阿斯匹靈吃多出血風險多10倍？抗血小板藥物怎麼吃才安全 ... | 合法藥品大搜索

2021年4月27日—抗血小板藥物是什麼？哪些人需要用藥預防血栓.國人三高年輕化，心肌梗塞或中風的發生風險也隨之提升。這時就需要服用抗血小板藥物以避免血栓形成， ...

抗血小板藥物是什麼？哪些人需要用藥預防血栓

國人三高年輕化，心肌梗塞或中風的發生風險也隨之提升。這時就需要服用抗血小板藥物以避免血栓形成，其中又以阿斯匹靈最常見，高雄長庚心臟內科助理教授級主治醫師方志元在《健康藥知道》表示，阿斯匹靈發展超過一百年，可抑制血小板功能不讓血液凝固。由於造成血栓的血塊是由血小板活化、凝聚而來，建議有心血管疾病病史的患者應使用抗血小板藥物以預防再次發生。

方志元醫師說明，抗血小板藥物不只有阿斯匹靈一種，藥物作用與機轉亦各不相同。阿斯匹靈的藥物機轉是抑制血小板凝聚的過程。另一種抗血小板藥物則是抑制P2Y12路徑，可抑制血小板的活化機轉。另外，也可能使用抗凝血劑藥物，來抑制血小板凝集後的包裝過程。

方志元醫師解釋，抗血小板藥物主要用於心血管疾病、腦血管疾病、周邊血管動脈硬化患者，協助其達到「次級預防」的目的。例如曾產生過心肌梗塞、中風等高風險患者，透過服用抗血小板藥物將有助於避免再次發生心血管事件的發生。

阿斯匹靈併用其他藥吃　恐提高出血風險？

許多民眾會擔心藥物是否會有副作用？方志元醫師表示，阿斯匹靈在初級預防的效果上，確實能下降一定比例的中風、心肌梗塞、周邊血管病變等機率。但也需負擔出血風險[1]。因此，若屬於高出血危險族群，如年長者、體力衰退、腎臟疾病、肝臟疾病、長期使用抗凝血藥物、抗血小板藥物、止痛藥等族群，併用阿斯匹靈時會升高出血風險甚至可能達10倍以上，用藥上要特別注意[2][3][4][5]。

方志元醫師提醒，如果是醫師評估必須使用阿斯匹靈的病人，或是高出血風險族群須使用阿斯匹靈作為初級預防，應注意是否發生特定的出血症狀，如皮膚容易瘀青、牙齦出血、鼻腔出血等等。如果使用後發現解出黑便或墨綠色，可能是胃出血徵兆。女性月經經血量增加、月經週期混亂，也要注意是否與藥物引起的出血相關。

由於阿斯匹靈有一定的出血風險，臨床上可能因應病人狀況，給予不同機轉的抗血小板藥物。方志元醫師指出，抑制P2Y12路徑的抗血小板藥...