急診對新產生的心房顫動(Atrial fibrillation)處置吳彥鴻 | 合法藥品大搜索

治療心房顫動主要包含有控制心跳速率(ratecontrol)、控制節律(rhythmcontrol)、評估是否需要使用抗凝血藥物去避免血栓的產生、預防心臟衰竭等等。而一般評估要不要使用抗 ...

心房顫動是心律不整中最常見的節律，心房顫動影響到美國約600萬人及預估全世界3350萬人，其中很多 人並不知道其可能發生的併發症的嚴重性。高血壓性心臟病(hypertensive heart disease)以及冠心症(coronary heart disease)是已發展國家心房顫動患者中最常見的潛在疾病。

心房顫動的原因在於心臟房室結(atrioventricular node)的電器脈衝規律的節律退化成一種快速及混亂的模式，因為傳導的不可預測加上快速的心跳被稱為 "irregular irregular"。 根據2014年美國心臟學會(American Heart Aassociation)發表的指引中表示心房顫動心電圖的特徵主要有下列三項: (1) 不規則的R-R區間；(2) 沒有明顯的重複P波；(3) 不規則的心房活動。

心房顫動可以分成下面四種

1. 陣發性心房顫動(Paroxysmal atrial fibrillation)：定義為七天之內可以緩解不論是自然緩解還是有經過處理。

2. 持續性心房顫動(Persist atrial fibrillation )：定義為七天之內無法緩解的心房顫動，通常此類病人會需要藥物或是電擊等方法來讓心臟節律變成正常(Sinus rhythm)。

3. 長期持續性心房顫動(Long-standing persistent atrial fibrillation)：心房顫動持續超過12個月。

4. 永久性心房顫動(Perminant atrial fibrillation)：定義在病人如果長期持續的心房顫動，病人以及臨床決策醫師討論後決定不再追求控制節律(Rhythm control)的策略。

心房顫動如果沒有去治療可能導致病人增加五倍中風的風險，與心臟相關的死亡及心臟衰竭的風險至少也增加兩倍。治療心房顫動主要包含有控制心跳速率(rate control)...