Acetaminophen中毒解毒劑的劑量探討張珈娸蔡宗憲 | 合法藥品大搜索
2019年6月18日—只要是在過量使用Acetaminophen之後有造成明顯的肝毒性或肝損傷,就建議使用N-acetylcysteine(NAC)解毒治療。一些大型的研究發現,在Acetaminophen ...
引言Acetaminophen(普拿疼)又稱為N-acetyl-para-aminophenol,簡稱APAP,是做為鎮痛或解熱最普遍使用的藥物,不僅是處方藥物,市面上的藥局也容易取得。在急診遇到的藥物過量中毒病人中,APAP中毒的案例更不在少數,包括長期使用不當而中毒或是用於自殺。其中APAP毒性引起的傷害又以肝損傷、肝衰竭為主,嚴重者甚至造成重症及死亡。當遇到這類中毒患者在急診初步處置除了基本的穩定airway、breathing、circulation之外,也要盡快做腸胃道的除汙和使用活性碳(charcoal)及給予適量解毒劑。目前最被大家接受且在近十年來有不少研究證實能有效降低肝毒性及致死率的解毒劑為N-acetylcysteine(NAC)。
使用解毒劑NAC的適應症只要是在過量使用Acetaminophen之後有造成明顯的肝毒性或肝損傷,就建議使用N-acetylcysteine(NAC)解毒治療。一些大型的研究發現,在Acetaminophen過量的患者使用NAC比單純支持性治療,有明顯改善肝毒性及致死率。此外,盡早給予NAC也非常重要,文獻指出若是APAP中毒後延遲至10小時以上才給NAC解毒的肝毒性比例從2%上升至41%。
若患者臨床進程太快,則可以使用Modified Kings College Criteria來評估是否已進展到肝臟衰竭,需要轉院至能做肝移植的醫院。
解毒劑NAC的劑量protocolNAC有針劑及口服兩種劑型,目前並沒有研究直接去比較兩者的優劣,經驗上看起來這兩種用法都有效且差異不大。
但有些建議選擇用IV給藥的情況如下:
• 持續嘔吐
• 不宜經口服藥 (如: 意識改變有嗆到風險、胰臟炎、腸阻塞或是腸損傷)
• 肝衰竭
• 拒絕配合口服藥的患者
目前有經過美國FDA核准且在歐美最廣為使用的標準療程為21小時-IV protocol及72小時-oral ...
急診醫學科 | 合法藥品大搜索
N-Acetylcysteine | 合法藥品大搜索
Acetaminophen中毒解毒劑的劑量探討張珈娸蔡宗憲 | 合法藥品大搜索
N | 合法藥品大搜索
Acetaminophen中毒的機轉與藥物治療 | 合法藥品大搜索
乙醯氨酚中毒 | 合法藥品大搜索
臺安藥訊 | 合法藥品大搜索
N acetylcysteine對Acetaminophen的中毒治療 | 合法藥品大搜索
乙醯氨酚中毒之照護 | 合法藥品大搜索
【獨拉膠囊(去氧羥四環素)】革蘭氏陽性、陰性菌、立克次氏體及巨型濾過性病毒感染症
藥品名稱:獨拉膠囊(去氧羥四環素)許可證字號:衛署藥製字第031219號許可證種類:製 劑適應症:革蘭氏陽性、陰性菌、立克次氏...
【醋酸氫化可體松懸浮劑】風濕性關節炎、急性關節風濕、支氣管氣喘、過敏性疾患、慢性潰瘍性大腸炎及局部性腸炎、濕疹樣症候群、蕁麻疹、腎臟疾患等
藥品名稱:醋酸氫化可體松懸浮劑許可證字號:內衛藥製字第004637號許可證種類:製 劑適應症:風濕性關節炎、急性關節風濕、支氣...
【胱氨酸粉劑】營養劑
藥品名稱:胱氨酸粉劑許可證字號:衛署藥輸字第013665號許可證種類:原料藥適應症:營養劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:CYS...
【乙醯半胱氨酸粉劑】袪痰。
藥品名稱:乙醯半胱氨酸粉劑許可證字號:衛署藥輸字第019192號許可證種類:原料藥適應症:袪痰。劑型:藥品類別:製劑原料主成分略...
【立止燒痛顆粒】解熱、鎮痛(頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉痛、月經痛)之緩解
藥品名稱:立止燒痛顆粒許可證字號:衛署藥製字第029041號許可證種類:製 劑適應症:解熱、鎮痛(頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、...
【清痰膠囊375公絲(卡玻西典)】減少呼吸道粘膜分泌的粘稠性
藥品名稱:清痰膠囊375公絲(卡玻西典)許可證字號:衛署藥製字第026630號許可證種類:製 劑適應症:減少呼吸道粘膜分泌的粘...
【力克感膠囊】緩解感冒之各種症狀(咽喉痛、發燒、頭痛、關節痛、肌肉痛、流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咳嗽。)
藥品名稱:力克感膠囊許可證字號:衛署藥製字第042079號許可證種類:製 劑適應症:緩解感冒之各種症狀(咽喉痛、發燒、頭痛、關...
【“永勝”迪眩尼膜衣錠25毫克】內耳障礙引起之眩暈(包括血管障礙及頭頸部外傷後遺症之眩暈)、美尼攸氏症候群。
藥品名稱:“永勝”迪眩尼膜衣錠25毫克許可證字號:衛署藥製字第052114號許可證種類:製 劑適應症:內耳障礙引起之眩暈(包括血管...
【律咳錠】鼻充血、支氣管充血症狀的緩解、呼吸道感染(咳嗽、感冒、鼻竇炎、過敏性鼻炎)之緩解
藥品名稱:律咳錠許可證字號:衛署藥製字第023187號許可證種類:製 劑適應症:鼻充血、支氣管充血症狀的緩解、呼吸道感染(咳嗽...
【克膚敏—H注射液】麻疹、濕疹、皮膚炎、支氣管氣喘、其他過敏性疾患
藥品名稱:克膚敏—H注射液許可證字號:內衛藥製字第002558號許可證種類:製 劑適應症:麻疹、濕疹、皮膚炎、支氣管氣喘、其他...
【樺達感冒咳嗽液】緩解感冒之各種症狀(咳嗽、流鼻水,鼻塞,打噴嚏).
藥品名稱:樺達感冒咳嗽液許可證字號:衛署藥製字第038112號許可證種類:製 劑適應症:緩解感冒之各種症狀(咳嗽、流鼻水,鼻塞...
【乙醯脬氨酸粉劑】袪痰劑、粘膜正常化劑
藥品名稱:乙醯脬氨酸粉劑許可證字號:衛署藥輸字第012181號許可證種類:原料藥適應症:袪痰劑、粘膜正常化劑劑型:藥品類別:製劑...
【利嗽錠30公絲(伊普拉辛隆)】下列呼吸器疾患時之鎮咳、袪痰(支氣管擴張症、支氣管氣喘、急、慢性支氣管炎、上氣道炎)
藥品名稱:利嗽錠30公絲(伊普拉辛隆)許可證字號:衛署藥製字第026129號許可證種類:製 劑適應症:下列呼吸器疾患時之鎮咳、...
【解毒寧注射劑】蓄意或偶發之PARACETAMOL中毒之解毒劑。
藥品名稱:解毒寧注射劑許可證字號:衛署藥輸字第022729號許可證種類:製 劑適應症:蓄意或偶發之PARACETAMOL中毒之...
【"新喜"治喘靜錠】咳嗽、支氣管性氣喘
藥品名稱:"新喜"治喘靜錠許可證字號:內衛藥製字第005439號許可證種類:製 劑適應症:咳嗽、支氣管性氣喘劑型:藥品類別:須由醫...