如何正確使用抗生素 | 合法藥品大搜索

“為什麼吃了一個多月的藥，還是咳的很厲害，鼻涕也是黃綠色？”當我查看黃先生的病歷時，發現他一個月內只來看診兩次，每次都開三天藥！“人家不是說抗生素不能吃太多嗎 ...

“為什麼吃了一個多月的藥，還是咳的很厲害，鼻涕也是黃綠色？”當我查看黃先生的病歷時，發現他一個月內只來看診兩次，每次都開三天藥！“人家不是說抗生素不能吃太多嗎？我咳的比較嚴重時每天吃一兩包，比較好時就沒吃。昨天才吃完，今天就來看病！”。

抗生素絕對是人類史上一項非常重要的發明，它對於提高人類平均壽命有極重大的貢獻。雖然有些人視之如仙丹妙藥，只要身體不舒服，就要求使用抗生素；也有些人是不到最後關頭，決不輕易使用。隨著抗生素的廣泛使用，細菌對抗生素產生抗藥性的情況也日益普遍。臨床上使用抗生素時，醫病雙方要如何配合，才能獲得最佳效益，又能減少細菌對抗生素產生抗藥性呢？

適度使用 臨床上使用抗生素，可概略分為兩種情況：一為治療性用藥，一為預防性用藥。治療性用藥為確定細菌感染或高度懷疑細菌感染時使用，如扁桃腺化膿、鼻竇炎、肺炎等；如果是病毒或黴菌感染則不需使用，如單純的感冒。預防性用藥之時機為雖然尚無明確證據顯示有細菌感染，但為某種目的，而使用抗生素。如對於接受化療的癌症患者，因白血球過低，自身免疫力很差，在普通感冒時，醫師仍會考慮使用抗生素，來避免或降低可能的續發性細菌感染。很多的手術，在術前及術後，也會考慮採用預防性用藥，來預防手術時可能引起的細菌感染。SARS流行時，只要有下呼吸道感染症狀，就會使用強效抗生素，目的則為藉助抗生素的使用，協助鑑別診斷。因為如果確定為SARS，抗生素應無太大效果；若是細菌感染引起的肺炎，則臨床症狀很快就會改善。

有效 每一種抗生素都有其適用範圍，不同的病症，選用的抗生素也可能不同。雖然，最佳選擇抗生素的方式，應該是先作細菌培養，再針對細菌培養的結果選擇最有效的抗生素。然而，臨床上，不太可能每一次使用抗生素之前都作細菌培養，因為一方面成本太高，有時也來不及，而且有些情況也不太容許，所以通常都是由醫師，根據以往之臨床報告與其經驗，選用抗生素。就以鼻竇炎而言，美國耳鼻喉科醫學會就編有臨床指引，建議耳鼻喉科醫師，治療鼻竇炎時，優先選用哪些抗生素。當抗生素使用三天後，如果患者症狀未見改善或更嚴重，表示此抗生素效果不佳，則建議選用另一種抗生素。如果某種抗生素...