自體免疫疾病患者孕期「藥」這樣 | 合法藥品大搜索

2019年7月6日—由於胎盤中會有一種酵素將之大部分解掉，故懷孕期間所吃的藥很少會通過胎盤。至於奎寧，不僅有效且便宜，且在所有紅斑狼瘡治療中的藥物最不具副作用， ...

比起男性，女性更容易罹患自體免疫疾病。對於身負懷孕重任的女性來說，若罹患了自體免疫疾病，不免增加受孕的難度，即使順利懷孕，也讓孕程充滿許多挑戰！光是服藥就讓患者覺得糾結，就怕藥物影響了胎兒而未能遵從醫囑服藥，但不吃藥影響疾病控制的狀況，對母胎健康造成的不良影響更大，患者不宜輕易自行停藥才好。

國泰醫院婦產科主任蔡明松指出，自體免疫疾病有許多種類，每一種的致病機轉都不太一樣，懷孕後，對不一樣的自體免疫疾病又有不一樣的變化。有些會改善（如：類風溼性關節炎），有些則可能會惡化（如：紅斑性狼瘡）。他提醒，患者在懷孕時仍須在內科門診根據疾病狀況調整藥物，並建議必須於婦產科及內科門診定期追蹤，以利調整藥物及病情掌控。甚至某些自體免疫疾病（如：紅斑性狼瘡），最好要在疾病控制良好下再懷孕，否則較易會有妊娠併發症（如：早產、胎死腹中）。

由於自體免疫疾病種類多，蔡明松醫師以女性常見的自體免疫疾病，包括：抗磷脂質症候群、紅斑性狼瘡與乾癬，分述孕期用藥狀況，讓患有自體免疫疾病的孕媽咪了解，因應孕期，可透過調整藥物的方式，兼顧母體病情控制與胎兒健康，而不是自行停藥，讓自身與胎兒健康受到不良影響。

抗磷脂質症候群（APS）主要表現有血栓、反覆流產、以及懷孕併發症（如：子癇前症），並且會出現血中抗磷脂抗體。臨床診斷標準為：

1.血管栓塞

至少一次的動脈、靜脈，或小血管栓塞。必須經過醫師證實血管在本身沒有發炎的狀況下產生栓塞。

2.曾有懷孕併發症

．至少一次10週以上的正常胎兒死亡。

．至少一次因為子癇╱子癇前症或是胎盤功能問題導致34週以下的胎兒早產。

．至少3次10週以內的胎兒連續流產，並已排除父母生理╱內分泌╱染色體異常。

而且，抗磷脂質症候群出現時，要考慮是否有合併其他自體免疫疾病的可能（如：紅斑性狼瘡有20%～50%合併抗磷脂質症候群）。