發現時經常已晚期的攝護腺癌 | 合法藥品大搜索
2020年5月25日—楊明昕醫師道，攝護腺癌到了後期，大部分患者都會接受荷爾蒙治療，常見的副作用包括疲倦無力、發熱、出汗、性慾降低、骨質流失等副作用。患者身體容易囤積 ...
攝護腺是全世界第二大男性癌症，在台灣的發生率也逐漸上升，然而攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，約有一半的患者在確定診斷時已是第三期或第四期。攝護腺癌[1]患者可能出現血尿[2]、解尿困難、射精疼痛、精液帶血等症狀，若癌細胞侵犯或轉移到其他位置，可能造成疼痛。
三軍總醫院泌尿科楊明昕醫師表示，攝護腺癌的治療方式有很多種，醫師會根據癌症分期以及患者的身體狀況來擬定治療計畫。局部治療方面，主要是針對位於攝護腺的腫瘤，包括手術治療、放射治療等。手術治療即大家常聽到的攝護腺全切除手術，目前大多會採用微創手術，利用腹腔鏡或達文西機械手臂來進行。放射治療就是俗稱的電療，會針對攝護腺使用放射線局部照射。
全身治療方面，包括荷爾蒙治療、化學治療等。由於男性荷爾蒙可能刺激攝護腺癌生長，所以荷爾蒙在治療攝護腺癌扮演相當重要的角色。荷爾蒙治療又稱作「去勢治療」，藉由降低男性荷爾蒙的濃度，來減緩攝護腺癌惡化，以控制病情。
簡單來講，治療選擇主要根據癌症分期，局部腫瘤靠手術跟放射線治療，若腫瘤已轉移便需使用荷爾蒙治療、化學治療。
本來有效的藥物漸漸失效！什麼是去勢抗性攝護腺癌？
楊明昕醫師指出，攝護腺癌有個特色，患者剛接受荷爾蒙治療時，通常能控制腫瘤，但是經過一段時間後，攝護腺癌可能逐漸變化，部分的癌細胞會產生抗藥性，被稱為「去勢抗性」，而發展成去勢抗性攝護腺癌。
為何會產生「去勢抗性」呢？可能與雄性素的產生有關，人體的雄性素主要由睪丸、腎上腺皮質層分泌，剛開始使用荷爾蒙治療時，體內雄性素濃度顯著降低，然而有些攝護腺腫瘤可能可以自行產生雄性素，所以不須要仰賴睪丸或腎上腺分泌的雄性素便能生長。
攝護腺癌進展過程中，經常會看到腫瘤體積在使用荷爾蒙後治療漸漸萎縮，但是隨著時間，又逐漸長大、轉移。
針對具有「去勢抗性」的攝護腺癌，就需要調整治療策略，運用不同機轉來抑制癌細胞，包括化學治療、新一代雄性素受體阻斷劑等。
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