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...減少與記憶力及知能減退有關；乙醯膽鹼酶抑制劑的作用機轉是降低acetylcholine...這類藥物包括donepezil（AriceptR，愛憶欣）、rivastigmine（ExelonR，憶思 ...

◎文╱王筱萍

治療藥物

AD目前治療藥物主要還是以乙醯膽鹼酶抑制劑為首，隨著症狀的演進，佐以N-methyl-D-aspartate（NMDA）受體拮抗劑輔助或單獨使用。

乙醯膽鹼酶抑制劑

一、作用機轉

主要是用來改善症狀；腦中可分泌乙醯膽鹼的神經細胞減少與記憶力及知能減退有關；乙醯膽鹼酶抑制劑的作用機轉是降低acetylcholine transferase（乙醯膽鹼轉移酶）的量，增加突觸間膽鹼的濃度。這類藥物包括donepezil（AriceptⓇ，愛憶欣）、rivastigmine（ExelonⓇ，憶思能）和galantamine（ReminylⓇ，利憶靈），憶思能本身還有貼片劑型，可用於服藥配合度較差的病人。使用藥品後，前二週需觀察是否有副作用發生，而服藥後三至六個月需對療效及耐受性進行追蹤及觀察。欲停藥時，除非目前劑量為最小使用劑量或剛使用，否則建議需利用二至三週的時間，採逐步減量至停止使用，不可驟然停藥。

二、常見副作用

1. 噁心/嘔吐：與使用劑量有關，通常減低使用劑量和延長使用期，會降低病人對副作用的感受性。此方面的副作用的處理如galantamine和 rivastigmine建議隨餐服用，或者替換成 donepezil，因為donepezil腸胃不適副作用發生機會較galantamine和 rivastigmine 低。

2. 厭食和體重減輕：建議進行營養諮詢，並監測體重變化趨勢，增強食物的味道，刺激AD病人的嗅覺，幫助食慾。

3. 心跳減緩/低血壓：服藥期間發生此症狀時，若患者無同時使用會降低心跳或血壓藥物時，應懷疑乙醯膽鹼酶抑制劑引起的可能性，考慮停藥。