藥學雜誌電子報145期 | 合法藥品大搜索

2020年12月31日—Fentanylbuccalsolublefilms(Painkyl®）口頰溶片為目前癌症突發性...而針對突發性癌症疼痛短暫、突發的特性，最適當的藥物須具備作用快速、代謝 ...

跨團隊結合資訊優化管制藥品管理

魏菀葶1、賴永融1、張雅嵐1、李建瑩2 1中山醫學大學附設醫院藥劑科、2中山醫學大學醫學系

摘要

Fentanyl buccal soluble films (Painkyl®）口頰溶片為目前癌症突發性疼痛(breakthrough pain BTP)的最佳選擇，惟明確禁用於類鴉片藥物不耐病人及急性或術後疼痛之處置。為達到該藥品使用之精準適當使用，緣進行資訊系統管控，藉以提升病人之用藥安全。

本研究針對醫師開立Fentanyl 口頰溶片(Painkyl®）處方時設定管控視窗，提示：適應症及用法用量提示醫師，必須符合用於癌症病人突發性疼痛且正在使用鴉片類藥物並具耐受性者，並進行資訊管控措施系統實施前後的效益評估。

實施後口頰溶片(Painkyl®）使用人次明顯減少(由62人次/月降為46人次/月)，使用量亦由2241片/月降為1560片/月，同時精簡疑義醫囑流程，減少病人候藥時間，避免醫師開立不適當處方，並節省整體藥費。

關鍵字： Fentanyl、突發性疼痛、管制藥品管理、breakthrough pain、management of controlled drugs

壹、 前言

隨著癌症的病程進展，疼痛是最普遍出現的症狀之一1，癌症突發性疼痛 (breakthrough pain)2 又是其中較難處理的疼痛。突發性癌症疼痛是指某一些病人服用止痛藥物，其慢性疼痛已經獲得長期穩定的控制後，還會出現短暫加劇之疼痛。在Davies等人於2009年發表的文獻中建議並歸納出了三個問題，若回答皆為「是」，就極有可能為突發性疼痛。(1)病患是否患有慢性疼痛？(2)病患之慢性疼痛是否已獲得控制？(3)病患是否有經歷過其他短暫且劇烈的疼痛3？因疼痛屬於個人感受，個體之主觀感覺差異非常大，突發性疼痛的疼痛...