關不緊的「血」龍頭,痔瘡出血如何治療? | 合法藥品大搜索
![關不緊的「血」龍頭,痔瘡出血如何治療?](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
2020年3月6日—進行肛門鏡檢查時,我一邊細問他的病史,原來他每次排便時,痔瘡都會滑出...痔瘡出血,在醫師診治後,會先使用保守療法,包括口服止血劑、外用塞劑 ...
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「醫師,我最近覺得容易頭暈、很累,走路走幾步就很喘。連心臟檢查、心導管都做了,但還是沒有改善。突然想到,長期排便出血會是原因嗎?雖然出血時不會痛,但是量真的蠻大。」
才40多歲,但面容已經十分憔悴蒼白、氣若游絲的曾先生緩緩敘述他最近的症狀。進行肛門鏡檢查時,我一邊細問他的病史,原來他每次排便時,痔瘡都會滑出肛門口,解便完已是一灘鮮紅血水染紅馬桶,等大致清潔完後,還得擦些藥膏、把部分痔瘡推回肛門裡,再花上半天時間耐心等待肛門附近的腫脹異物感淡去。而近一年來,出血的狀況甚至演變為光是放屁或走較長的一段路,便滲出血水、弄濕褲子,越來越令他困擾。
「這是很典型的內痔出血,但你貧血太厲害了,臨床看來血紅素應該不到正常人的一半,可能要先輸血。」內診中,我看著肛門鏡像湯匙一樣舀出一匙鮮血,憂心忡忡,於是同時開出抽血單,為曾先生做備血準備。
痔瘡的排便出血,通常無痛我們這輩子大概都有便祕時,出力排便造成肛門大大小小擦傷、出血的經驗,這些偶然發生的出血只要給予時間觀察、調整飲食,都會自己痊癒,但痔瘡的無痛性出血卻不是這樣。
它可能會在軟便或正常排便時輕微摩擦便出血,有時連放屁也可能因為痔瘡受到氣壓衝擊而出血,更甚者,只要走路走久了、或從蹲踞的姿勢站起身來,都會因肛管內的痔瘡相互堆疊摩擦而出血。出血的顏色質地可能是鮮紅色、豬血糕一樣的小血塊,或滴滴答答從肛門裡噴濺出的小血柱。這樣斷斷續續每週流血流個兩、三天,三個月、半年下來就造成慢性貧血了。
紅血球是人體內運送氧氣的重要細胞,血紅素是紅血球總量的廣泛指標。人體很有彈性,以一個65公斤的成人而言,正常血紅素約12到14 g/dL,身上總血量大約5公斤(總血量的1/13),如果是車禍外傷大失血,瞬間失血1600到1700毫升(總血量的1/3),造成血紅素掉到6 g/dL,可能就有生命危險;但慢性的、長期的失血,通常就是階梯式慢慢流、慢慢消耗,今天消耗了你50到100毫升,讓身體習慣後,明...
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