非典型抗精神病用藥引起的肥胖與治療 | 合法藥品大搜索

2014年8月29日—另JibsonMD1998年研究發現，使用olanzapine引起體重增加比例高...目前metformin減輕體重的作用機轉尚未確立，可能和體內壓抑食慾的類昇糖素胜 ...

前言

精神疾患中之精神分裂症、重鬱症、雙極性疾患，具較高的死亡率及較短的平均壽命。除了自殺與意外，心血管疾病高居精神病患死因的第一位。

非典型抗精神病用藥的問世，不僅控制情緒的效果較好，病人對於藥物的耐受度亦提高。與傳統抗精神病用藥相比，非典型抗精神病用藥的錐體外症候群（extrapyramidal symptoms, EPS）和運動障礙（dyskinesia）有較低的發生率。然而，長期使用非典型抗精神病用藥，會使體重增加的發生率提高，而體重的增加及肥胖卻會提高罹患冠狀心臟疾病、糖尿病、高血壓、膽囊疾病與各種癌症的死亡率，可見在精神疾病患者，有效的控制體重是非常重要的課題。

非典型抗精神病用藥容易出現代謝症候群，包括肥胖、葡萄糖不耐症（glucose intolerance）、血脂異常和高血壓的藥物不良反應。其中，肥胖的症狀非常明顯，是造成其他心血管疾病的主要危險因子，同時是臨床醫師治療精神疾病與藥物選擇上的重要考量。飲食、適當運動、認知行為心理治療（cognitive behavioral therapy）以及藥物介入都是有效控制體重的方法。

引起肥胖之機轉

非典型抗精神病藥物引起的肥胖與其藥理作用之接受器有關，受器與疾病或副作用之關係列於表一。相關的受器或系統包括多巴胺、血清素、腎上腺、組織胺系統等，其中多巴胺與組織胺系統被認為與體重增加有最直接的關係。由於非典型抗精神病用藥，大都透過抑制多巴胺的分泌控制精神症狀，但此作用同時會促進食物攝取。在多巴胺濃度減少的情況下，泌乳激素（prolactin）濃度相對較高，也被認為具有增加攝食慾望的作用，進而促使體重上升。另外亦有研究報導，阻斷5-HT2C（serotoninergic 5-hydroxytryptamine 2C）和H1（histamine 1）亦會提升食慾。Snitker S 在2000年的研究也指出，去甲腎上腺素（noradrenaline）同時具有促進及抑制食慾的雙重效果。除了各種激素外，抑制胰臟β細胞的M3受...