常用藥恐影響認知醫：停藥更糟 | 合法藥品大搜索

失智症的早期徵兆，包括認知功能和記憶減退。英國一項研究發現，某些抗憂鬱、膀胱過動症、巴金森氏症等常用藥物含有較強的抗膽鹼作用機轉，在長期服用下，可能會影響認知和記憶，增加失智風險。不過台美兩地的醫生都提醒，貿然停藥的後遺症恐怕更多。

抗膽鹼（anticholinergics）主要用來阻斷神經傳導物質「乙醯膽鹼（Acetylcholine）」，抑制副交感神經引發的作用。從常用的感冒藥、暈車藥、含抗組織胺的抗過敏藥物，以及需開立處方的膀胱過動症、腸胃痙攣、憂鬱症、抗精神病藥、癲癇，和巴金森氏症藥物，都有這類機轉成分。

（含有抗膽鹼成分的藥物包括感冒藥、抗過敏，處方用藥包括抗憂鬱、巴金森氏症藥等。圖片來源：Shutterstock）

諾丁罕大學發表在今年6月份《JAMA Internal Medicine》期刊的研究，分析統計28萬名健保民眾在12年間的就診數據，其中有5萬多名是失智症病患。研究顯示55歲以上每天服用強效的抗膽鹼成分的藥物，且長達3年以上，有5成的機率可能影響認知功能，進而導致失智症。研究列舉的藥物總共56種。（推薦閱讀：疱疹病毒可能與阿茲海默症有關？[1]）

「這不代表這些病患就得停藥，因為這會加重病情。」研究撰寫人丹寧（Tom Dening）提醒，這些發現提供醫生參考，針對中老年病患開立處方時，需更加謹慎，並將其他療法列入考慮。

彰基體系神經醫學部主任王文甫指出，研究列舉的藥物中，許多神經精神科的常用藥，台灣也有使用。「臨床上並非完全不能使用該類藥物，而是須衡量治療的必要性與副作用。也可考慮其他非抗膽機轉的藥物作為治療的選擇。開藥的原則，是儘量減少多重用藥的交互影響。」

（抗膽鹼藥物可能影響認知功能的研究發現，提供醫生在開藥時的參考資訊。圖片來源：Shutterst...