擔心麻醉會影響身體健康?這種技術在為全身麻醉護航 | 合法藥品大搜索
2020年10月23日—但由於機械通氣本身是非生理性的,無法對吸入氣體進行加濕加熱,容易產生氣壓傷,可能造成肺通氣血流灌注失調及氣管導管阻塞或錯位等問題。機械通氣還可能 ...
“全身麻醉會讓我變笨嗎?”“全身麻醉后記憶力會減退嗎?”類似的疑問是麻醉科醫生在進行全身麻醉術前談話時最常聽到的,其實相比“變笨或記憶力變差”的疑問,麻醉科醫生更擔心另一種可能會真實發生的全身麻醉並發症——機械通氣肺損傷(Ventilator-inducted lungy injury,VILI)。那什麼是機械通氣肺損傷?為何會讓麻醉科醫生如此擔心?
全身麻醉特別是插管全身麻醉,是目前世界范圍內使用比例最高的手術麻醉方式。插管全麻通過吸入或靜脈藥物誘導后,進行氣管導管或喉罩插管,既能實施機械輔助或控制呼吸,又為手術醫生提供一個肌鬆完善的操作環境,為患者提供一次舒適的手術體驗,為麻醉醫生提供一個可控的局面,因而得到普及。機械通氣肺損傷(VILI)易發生在插管全身麻醉進行機械通氣過程中,是導致術后肺部並發症(postoperivive pulmonary complicions,PPCs)的主要原因。在機械通氣過程中,氣道及肺泡內壓力會增加,肺泡壁毛細血管滲出減少,減輕了肺及間質水腫,有利於氣體彌散。機械通氣會使肺泡通氣增加,肺泡膨脹,彌散面積增大﹔同時,由於患者自身呼吸肌休息,減少了患者機體所需氧耗。但由於機械通氣本身是非生理性的,無法對吸入氣體進行加濕加熱,容易產生氣壓傷,可能造成肺通氣血流灌注失調及氣管導管阻塞或錯位等問題。機械通氣還可能會引起患者肺損傷,或使原有的肺損傷加重,應用不當還會導致嚴重的敗血症和多器官功能障礙。術后肺部並發症會表現出肺不張、低氧血症、氣胸、肺部感染、呼吸衰竭、胸膜滲出、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、肺栓塞等症狀,導致術后住院時間延長、醫療費用增加和死亡率上升,影響患者預后。因此,機械通氣肺損傷成為讓麻醉科醫生較為擔心的插管全麻並發症。
因此,麻醉科醫生們一直在尋找各種方法降低機械通氣肺損傷的發生。在技術層面上,肺保護性機械通氣策略(Lung-protective Ventilation Strategies,LPVS)的研究在近5年內成為關注的重點。肺保護性機械通氣策略被認為可以減輕機械通氣肺損傷、降低術后肺部並...
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