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不是人人適合打點滴

 《資料來源》全民健康保險雙月刊第81期 (98年9月版)

文∕丁彥伶諮詢∕薛光傑（高雄榮民總醫院家醫科主治醫師）

「醫生，乎我吊一支大筒ㄟ，賀嘸（好嗎）？」薛醫師表示，這種對話，常在患者口中聽到，由於許多患者都表示打完點滴後，精神變好，身體比較舒服，因此有些診所會有病人要求打點滴治療的情形，不過，「吊大筒」真的比較好嗎？點滴比較好吸收？薛醫師表示，靜脈注射的點滴基藥不是葡萄糖溶液，就是生理食鹽水，葡萄糖可以直接被人體轉化成熱量，如果是一個營養不足而體力不濟的人，注射葡萄糖溶液當然會覺得體力變好；如果是虛弱、水分吸收不足而有脫水現象的患者，注射生理食鹽水增加血管中的體液流量，也會覺得比較舒服，不過如果是不缺乏熱量，或是沒有脫水現象的人，注射太多水分，反而會讓人頻跑廁所，而補充過多的熱量或體液，對想減肥的人可能是反效果。很多人認為，點滴直接從血管進入體內，營養或藥性吸收比較快效果應會更好，在1870年代就有醫師想以動物的乳汁等注射到血管內，希望能替代人類血液，治療失血過多的患者；到1880年代林格氏（Sydney Ringer）首先提出複方電解質溶液的概念，點滴治療開始盛行，接著有乳酸林格氏液等各種不同的點滴藥劑問市，確實，靜脈注射營養素或藥劑直接進入血液內，可以提高血漿內營養或藥劑的濃度，產生作用比較快速，不過，點滴並不全然只有優點，它有許多缺點是很難避免的，甚至，對某些患者而言，點滴還有致命的危險。快速吸收不見得好薛醫師表示，沒事喜歡「吊大筒」的患者，以老年人居多，許多老年人同時罹患兩種或更多的慢性病，因此心肺及腎臟等功能不佳的比例也不低，許多老人家因為腎功能不佳或心臟慢性衰竭造成體力不濟、易喘而不自知，如果誤以為「吊大筒」可以補充體力，很可能打完就水腫、肺積水、心臟衰竭而掛急診，在急診室就曾看過有老人明明腳都已經水腫了，還執意叫診所醫師打點滴，馬上就引發急症而轉到大醫院急救。而血管直接注射營養雖然吸收直接且快速，即使現在全靜脈營養的發展已經很進步，但是醫師最終極的目標，還是...