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2013年11月4日—淺談純口服的化學治療：截瘤達和溫諾平----(2)澄清醫院中港分院一般外科...瘤達（Xeloda）或溫諾平（Vinorelbine）是很不錯的選擇，可以避免掉髮、 ...

乳癌轉移後，若必須化學治療，如何兼顧延長生命與提升生活品質？

淺談純口服的化學治療：截瘤達和溫諾平----(2)

澄清醫院中港分院一般外科 陳豐仁醫師 2013/11/04

乳癌再復發或轉移時，若已使用過小紅莓及兩種紫衫醇（歐洲紫衫醇及太平洋紫衫醇）皆無效果，而患者不想再接受「很強」的化學治療，口服截瘤達（Xeloda）或溫諾平（Vinorelbine）是很不錯的選擇，可以避免掉髮、神經麻木、敗血症……等副作用。

就截瘤達（Xeloda）來說，只使用過小紅莓者，單用截瘤達有36~46% 的病人有反應（例如：腫瘤縮小），平均約3個月後可能失效；使用過小紅莓及兩種紫衫醇，也有15~29% 的病人有反應，平均約3.1~5.0個月後可能失效。乳癌轉移後的治療就是這樣：藥物的使用沒有時間表。原則上，用到不能用為止，再換別的藥。這裡的「不能用」，指的是新的轉移、腫瘤又變大、受不了的副作用……等等。若轉移病灶既沒縮小也沒變大，仍視為有效，這表示和疾病和平共處。一般而言，腫瘤也可能縮小或消失，但畢竟是少數，可遇不可求。

截瘤達複方－－例如和歐洲紫衫醇併用，效果比單用歐洲紫衫醇更好。截瘤達併用歐洲紫衫醇，11%的病人會持續惡化，單用歐洲紫衫醇則高達20%的病人會持續惡化。併用的平均存活為14.5個月，比單用歐洲紫衫醇多3個月。但無可諱言的是，副作用也強很多。一般病患身強體壯、疾病快速惡化、以及內臟器官轉移者，才會嘗試使用。

截瘤達複方也可和賀癌平（Herceptin）併用，適...