这5 件事不注意,二甲双胍就用错了 | 合法藥品大搜索
2017年11月8日—二甲双胍的用法和用量问题.如何让二甲双胍发挥最佳效果呢?目前推荐的二甲双胍最小用量为500mg/d,可降低糖化血红蛋白0.6%,最佳有效剂量为2000 ...
1. 二甲双胍的用法和用量问题
如何让二甲双胍发挥最佳效果呢?目前推荐的二甲双胍最小用量为 500 mg/d,可降低糖化血红蛋白 0.6%,最佳有效剂量为 2000 mg/d,可降低糖化血红蛋白 1.5~2.0%。在 500~2000 mg/d 的剂量范围内,降糖效果与剂量呈正相关。1000 mg/d 或 1700 mg/d 二甲双胍单药治疗可使糖化血红蛋白分别降低 0.7% 和 1.0% 。普通片推荐成人可用的最大剂量为 2550 mg/d,缓释剂型推荐最大用量为 2000 mg/d。
考虑到药物的不良反应以及患者耐受性的差异,一般遵循「小剂量起始,逐渐加量」的原则。因此一般临床用法为:起始 500 mg,2 次/d,餐时或餐后立即服用,缓释剂型1次/d,晚餐时或餐后服用,如无明显胃肠道不良反应,1 ~ 2 周后根据患者具体情况加至最佳有效剂量 2000 mg/d,分2~3次服用。如遇肾功能不全需调整剂量。
有研究表明,在患者可以耐受的情况下,新诊断的 2 型糖尿病患者单用二甲双胍最佳有效剂量(2000 mg/d)治疗可使受试者血糖控制尽早达标,且可使受试者血糖在更长时间(4 年内)得到良好控制(糖化血红蛋白水平维持在 7% 以下)。并且与其他降糖药物相比,二甲双胍具有更好的性价比。因此,推荐二甲双胍单药最佳剂量(2000 mg/d)的治疗应该尽早并且长期应用。
2. 二甲双胍不同剂型之间的差别
国内二甲双胍现有的剂型主要有:二甲双胍普通片(250 mg/片、500 mg/片或 850 mg/片)、二甲双胍缓释片或胶囊(500 mg/片或 500 mg/胶囊)、二甲双胍肠溶片或胶囊(250 mg/片或 250 mg/胶囊)、二甲双胍粉剂,以及与其他口服降糖药的复方制剂。普通片剂在胃内崩解释放;肠溶制剂从胃排空到肠道后释放;缓释制剂在胃肠道内缓慢地溶出、释放。因此肠溶或缓释制剂或可减少二甲双胍的胃肠道反应。
至于各剂型之间疗效如何,从理论来讲只要是合格的药物制剂,无...
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