凝血反應—AF專輯(2) – 臨床筆記 | 合法藥品大搜索

2021年3月12日—纖維蛋白原轉化為纖維蛋白（conversionoffibrinogentofibrin）。...內在與外在路徑在此會合，與第7凝血因子(FactorVII)結合，活化成Factor ...

心房顫動 (Atrial Fibrillation，以下簡稱AF) 是臨床上相當常見的心律不整，發生腦中風的危險性增高。因此特別AF相關題目寫成專集，從基本AF認識， 凝血反應，抗凝劑，新型抗凝劑(NOAC)，一直到臨床用藥選擇。若有更新指引，將隨後更新。

每次讀coagulation cascade，就像它的名字一樣「cascade」，瀑布！整個凝血機轉層層疊疊，像瀑布一樣，最後流到底了，變成血塊，就是凝血瀑布的機轉。先從基礎讀起，雖然過程複雜，但最終的目的就是以後使用防血栓藥物時，作用關卡在瀑布哪一階段，如warfarin, heparin, NOAC。如果已經形成血栓，怎樣的藥物才能化解血栓，例如，腦栓塞時使用rtPA。

血液凝固是一個複雜的過程，為了敘述方便，可以大致劃分為三個階段，分別是

1.    凝血酶原激活物形成（formation of prothrombin activator）、

2.    凝血酶原轉化為凝血酶（conversion of prothrombin to thrombin）

3.    纖維蛋白原轉化為纖維蛋白（conversion of fibrinogen to fibrin）。

凝血酶原激活物形成有兩類不同的機制（內在途徑和外在途徑），這兩套機制最後匯總於凝血酶形成和纖維蛋白形成，因此後兩者也被稱為共同途徑（common pathway）。

凝血反應經過以下三種路徑，而完成凝血作用。此三種路徑簡述如下：