抗癲癇藥物的用藥安全 | 合法藥品大搜索

2014年3月18日—當趨近療效範圍時，往往增加一點劑量，血中濃度即上升許多，甚至會過量，所以不能擅自增加藥量，且藥物過量時也會誘使癲癇發作。當此藥濃度高達30-40 ...

         45歲的陳先生自2年前因頭部外傷引起癲癇發作，開始使用『癲能停』(dilantin，學名為phenytoin)睡前3顆以控制癲癇發作。這次陳先生是因跌倒以致腦出血被送到急診，在急診室的抽血報告顯示癲能停濃度竟高達60毫克/升(以本院為例，正常療效濃度約為10-20毫克/升)。在醫師詢問下，家屬表示抗癲癇藥物平日都是病患自行服用，跌倒當天誤以為癲癇又發作，才又多吃了癲能停3粒，沒想到導致藥物過量。

        這則案例彰顯了病患與家屬對於「抗癲癇藥物的用藥安全」的認識是極為重要的。不像心絞痛發作時緊急服用『救心』(NTG)可以立即緩解心絞痛，抗癲癇藥物是用來預防癲癇發作的，所以平常就要規則服藥以維持穩定的血中濃度，不能夠在癲癇發作時才服藥。因為多數抗癲癇藥物的血中療效範圍狹窄，不按照藥囑規則吃藥的後果是容易因藥物濃度不足而使癲癇難以控制，或因藥物濃度過高引起藥物中毒。

        以癲能停為例，藥物劑量的增加與血中濃度上升並非線性比例。當趨近療效範圍時，往往增加一點劑量，血中濃度即上升許多，甚至會過量，所以不能擅自增加藥量，且藥物過量時也會誘使癲癇發作。當此藥濃度高達30-40毫克/升時，可能會造成頭暈、噁心嘔吐、四肢無力而跌倒；而濃度到達50-60毫克/升時，更可能引發癲癇發作，甚至心搏過慢而致命。因此規則服藥以維持適當血中濃度是很重要的，也可避免醫師在不知「因服藥不規則造成血中濃度不夠引發癲癇」的情況下，再次增加藥量，埋下日後藥物過量原因。

        很多病患都知道規則服藥的重要性，但是就是會忘記吃藥，特別是年紀大...