有點憂鬱無力– 亞臨床甲狀腺機能低下(懶人包) | 合法藥品大搜索
2019年7月22日—若您遇上這樣的問題,請由醫師親自為您診治後決定是否用藥。醫師會考量患者的年紀、症狀嚴重程度、以及抽血的「促甲狀腺素TSH」濃度。
張阿姨今年68歲,最近覺得好像愈來愈容易疲倦,心情還有一點點憂鬱,於是到診所求助。醫師問了張阿姨一些問題,並做了身體檢查,之後安排抽血。其中一樣項目是要確定「甲狀腺機能」。 現在我們先來看看,為什麼醫師會想要檢查甲狀腺? 甲狀腺是位於我們脖子前側、蝴蝶狀的小器官。有時我會注意到患者書寫過去病史時會寫「甲狀線」,不是喔,甲狀腺的這個「腺」是「肉」字旁,代表腺體的腺。腺體可以分泌化學物質,這也是甲狀腺最主要的功能:分泌「甲狀腺荷爾蒙」,也可以叫「甲狀腺激素」,或可簡稱為「甲狀腺素」。 甲狀腺素是調節身體新陳代謝的重要推手,但「量」要剛剛好,過多或過少都會造成疾病。 當體內甲狀腺素過多,整體代謝速度快,患者身體變成像部超載運轉的車子,容易有覺得熱、體重減輕、心跳快速、心跳不規則、手抖等症狀。我們稱為「甲狀腺機能亢進[1]」。 當體內甲狀腺素太少,整體代謝速度慢,患者身體變成引擎發不太動的車子,容易覺得冷、體重上升、平常都很累,另外還更容易血壓升高、膽固醇指數上升,增加心臟病發和中風的機會。我們稱為「甲狀腺機能低下[2]」。抽血看什麼? 好,那看到這裡,我們可以了解,醫師安排抽血,是想看看張阿姨的易疲倦、憂鬱是否是「甲狀腺機能低下」引起的?假使我們後來看到結果顯示,張阿姨的游離甲狀腺素T4值是17 pmol/L,介於正常標準的11到25 pmol/L之間。 張阿姨甲狀腺素的濃度是在正常範圍的,那這就代表她的甲狀腺機能正常嗎? 錯!要確定甲狀腺機能時,抽血不是只看「甲狀腺素」就足夠,我們還要注意一件事:TSH,「促甲狀腺素」的量。 了解「促甲狀腺素」 我們身體存在不少精密的調控機制,甲狀腺的分泌也是其中之一。 腦部的腦下垂體負責分泌「促甲狀腺素(thyroid-stimulating hormone),簡寫為TSH」,「促甲狀腺素TSH」會隨著血流到甲狀腺,刺激甲狀腺分泌「甲狀腺素」,甲狀腺素再隨著血流到身體其他各處器官,影響新陳代謝。 若血液中的「甲狀腺素」濃度不夠,經過回饋調節,腦下垂體會偵查到這件事情,並開始...
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