慢性腎臟病藥物治療@ 大業診所的衛教天地:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索

Pentoxifylline（Trental，循血敏，一錠400公絲）對於ARB有加乘作用蛋白尿顯著降低，腎功能不全病人需減少劑量；腎絲球過濾率在10∼50ml/min/1.73m2者，宜調整 ...

慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，簡稱CKD）的藥物治療著重兩個層面：一是如何使用藥物減緩殘餘腎功能下降，其二是如何適當使用藥物，以避免殘餘腎功能惡化及藥物產生的副作用，血管張力素轉化酶抑制劑（簡稱ACEi）、第二型血管張力素受體拮抗劑（簡稱ARB）、pentoxifylline、維生素D、重碳酸鹽、克裏美淨細粒（Kremezin®）等，對於減緩糖尿病及非糖尿病的CKD 病人腎功能惡化及降低蛋白尿方面有正向的效果；ACEi 與ARB 都具有保護心臟血管與腎臟的效果。ACEi 與ARB 在不影響全身性血壓情況下，可以透過放鬆腎絲球出球小動脈，以降低腎絲球內微血管高血壓，達到減少蛋白尿與減緩CKD 功效  預防或復原糖尿病病人發生微量白蛋白尿降低非糖尿病慢性腎臟病病人的蛋白尿。

Pentoxifylline（Trental，循血敏，一錠400 公絲）對於ARB 有加乘作用蛋白尿顯著降低，腎功能不全病人需減少劑量；腎絲球過濾率在10 ∼ 50 ml/min/1.73m2 者，宜調整劑量為每日兩次；腎絲球過濾率＜ 10ml/min/1.73m2 者，宜調整劑量為每日一次.至於pentoxifylline 能否延緩GFR 衰退，目前仍無足夠證據證實。

克裏美淨（Kremezin）是一直徑0.2-0.4 mm 球形活性碳，表面上有許多微小孔，形成廣大吸附面積，可以吸附酸性和鹼性有機化合物. 能有效降低血液中indoxyl sulfate (硫酸吲哚酚)及 P-cresol(硫甲酚)濃度. 在諸多尿毒素中，硫酸吲哚酚和硫甲酚，可加重腎臟惡化、導致心臟血管系統損害及骨骼異常。所以克裏美淨可以藉由降低上述毒素而降低腎功能惡化速度，不過因為價格不便宜(一個月一萬多元)，今年3月台大團隊研發出另一種活性碳價格較為親民，效果正在觀察中…