新生兒肌肉注射部位探討 | 合法藥品大搜索

眾所周知，新生兒注射有來自技術與患兒及家屬等方面的困難，那麼新生兒肌肉注射到底有何說法，請聽專家如何說？

作者丨賈燁

來源丨護士學習筆記

新生兒肌肉注射在許多醫院仍有使用，也有部分醫院將所有需要肌肉注射的葯都改為靜滴，原因是怕損傷神經。

筆者所在的醫院對維生素K1這樣的葯，醫生仍然喜歡開肌肉注射。新生兒的肌肉注射與成人、兒童的部位均有所不同，筆者幾年前剛到新生兒科時，正要採用執筆式肌肉注射，結果被老師指出，這是錯誤的方法，瞬間嚇到筆者。於是便開始不斷地查找資料，現就關於新生兒肌肉注射的正確方法作如下分享。

一、 錯誤的方法

嬰幼兒由於臀大肌還不夠發達，肌肉注射最常用的注射部分為臀中肌、臀小肌、股外側肌或三角肌注射。

其中臀中肌、臀小肌血管、神經分佈較少，且脂肪組織較薄，目前使用較廣范。

其定位方法為：以食指尖和中指尖分別置於骼前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、食指、中指之間構成一個三角形區域。

注射部位在食指和中指構成的角內或者是骼前上棘外側三橫指處，應以患兒手指的寬度為標準。（如下圖1）

然而據文獻記載，學者研究表明，小兒臀部骨肉發育差，在光鏡下小兒的臀大肌纖維直徑為7.5um-8um，成人則為87.5um。小兒臀部小，臀部肌注射時，患兒欠合作，如注射部位選擇、注射方向、深度及操作不當，易造成坐骨神經藥物注射傷③。另有文獻報道，臀部肌肉注射致坐骨神經損傷在成人罕有發生，而小兒並非少見。

新生兒因解剖和生理的特點，臀部肌肉極不完善，即便是選擇臀中肌、臀小肌注射，因注射部位臨近坐骨神經，加之藥液的刺激，也難以避免發生新生兒坐骨神經操作。再者，嬰幼兒肌肉注射可選擇臀中肌、臀小肌注射，並以患兒三橫指法來定位，而在臨床應用中卻又很難按照此法定位，故操作中的隨意性大，這無疑是造成新生兒坐骨神經損傷的極大隱患。

二、 正確的方法

據筆者的臨床分析和文獻研究，股外側肌是股四頭肌中最寬厚者，位於大腿的外側及後部，注射區為大腿中段外側，此區大血管、神經干很少通過。因此，採用股外側肌內注射最為安全可靠，是預防新生兒神經損傷的有效方法。（見圖2）

根據解剖觀察測量結果，提出股外側...