潘佩璆醫生:缺乏維生素B12和精神科有關係嗎? | 合法藥品大搜索
2018年11月20日—若體內缺乏維生素B12的人,出現的症狀部分和貧血有關,例如疲勞、心跳、無力、厭食、消瘦。此外,是各種精神和腦神經相關的病徵,例如記憶力及其他認知 ...
病人看醫生,總想盡快藥到病除,然而要做到這點,必須有精確的診斷作為基礎。醫學診斷,靠的是問症、臨床檢驗和各種適切的化驗,透過邏輯分析,方可達至正確的診斷。最近連續遇到兩位患同一類疾病的病人均與缺乏維生素B12有關,值得分享體會。
病人甲是一位未婚女性,今年50歲,任職文員,與母親和兄姊同住。大半年前,她感到樓上鄰居不斷用踏步、挪動傢俬等方法製造噪音騷擾她。為此,她與母親向管理處投訴,也直接找對方理論,但都不得要領。她開始變得愈來愈疲倦,情緒低落、緊張,並開始失眠。與此同時,她胃口欠佳,體重大幅下降,記憶力衰退,手腳也發麻。家庭醫生根據她的精神病徵,開了抗抑鬱藥給她,但幾個月下來,情況不但沒有改善,反而愈來愈差。
認知能力低於正常
病人乙也是一位女士,70多歲,是一名退休商人,在鄰埠與家人生活。近一年來,她常有關節疼痛,經內科醫生診症後,初步認為是類風濕性關節炎。在治療過程中,家人發現她變得情緒低落,有悲觀想法。她失去對日常活動的興趣、記性變差、有幻覺,睡眠習慣亦改變,早睡但會半夜醒來,胃口和體重則保持穩定。
維生素B12可從飲食吸收,但若體內未能吸收B12,除了有機會引致貧血外,亦可能引致精神及腦神經相關的病徵。
這兩人後來怎樣呢?
病人甲的母親眼見不是辦法,要求家庭醫生為女兒作進一步檢驗,結果初步化驗發現她嚴重貧血,家庭醫生立即安排她入院。在醫院裏,內科醫生為她尋找嚴重貧血的原因,發現她極度缺乏維生素B12。經深入檢驗後,發現她患上惡性貧血(Pernicious Anaemia),這是一種自體免疫性疾病,患者免疫系統製造的抗體,破壞了胃黏膜裏的胃壁細胞(Parietal Cells),令患者無法吸收食物裏的維生素B12。至此真相大白,醫生為她輸了血,並以注射方式為她快速補充維生素B12後,她的病情便顯著改善。出院時,內科醫生給她轉介了精神科,以繼續跟進病者的精神科病徵。我見她時,她情緒已明顯好轉,只是輕微有點焦慮,記憶力有點差,胃口已回復正常,體重也接近病前的水平。她仍然相信樓上鄰居是故意騷擾她的,但...
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