您不可不知的事高尿酸會痛風也傷腎 | 合法藥品大搜索
2017年3月28日—達理痛(Febuxostat)非嘌呤類較少引起嚴重過敏反應。林孟德主任建議慢性腎臟病及高尿酸血症病人,要定期追蹤尿酸、腎功能、尿蛋白、 ...
▲郭綜合醫院透析中心主任林孟德,建議慢性腎臟病及高尿酸血症病人,要定期追蹤尿酸、腎功能、尿蛋白、膽固醇、血糖與血壓,不要認為痛風發作才就診。(圖/記者林悅攝)
記者林悅/南市報導
郭綜合醫院透析中心主任林孟德指出,腎臟科門診常會看到病人尿酸偏高,高尿酸血症除了容易造成尿酸結晶,導致關節發炎引起急性痛風外,醫學研究發現,高尿酸也容易導致慢性腎臟病,長期無症狀的高尿酸血症,即使無痛風發作,也會增加動脈硬化疾病、高血壓、高血脂或糖尿病風險。
林孟德主任舉案例說明指出,一名40歲雷先生,聚餐隔日早上醒來,發覺右足拇趾關節腫痛而至門診求診,診斷為急性痛風性關節炎,門診抽血檢查血中肌酐酸為 1.0 mg/dl,尿酸 11.5mg/dl,尿液檢查有潛血及尿酸結晶。
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腎臟超音波檢查發現兩側腎臟皆有腎結石,經戒酒、飲食控制及規則藥物治療,2個月後門診追蹤尿酸值下降,腎臟功能改善,肌酐酸下降至 0.8mg/dl,並少有痛風發作。
另一位76歲蕭先生,為慢性腎臟病和長期痛風病人,因發燒咳嗽住院治療,胸部X光片發現左上葉肺炎及結節。進一步痰液培養發現為肺結核,並開始接受肺結核藥物治療。出院後於門診追蹤發現病人腎功能持續惡化,血中肌酐酸由 1.8 mg/dl,且血中尿酸持續上升由19.2mg/dl,病人生活習慣飲食無明顯差異。疑似結核藥物導致持續尿酸偏高。經調整藥物、飲食控制及規則降尿酸藥物治療,二個月後門診追蹤尿酸值已降至8.0,腎臟功能改善,肌酐酸由 1.8 mg/dl 下降至 1.5mg/dl 。
林孟德說,日本學者對近5萬名日本男性鐵路工作者進行前膽性世代研究,發現血中尿酸值 > 8.5 mg/dl 比尿酸值正常的人,發生腎衰竭的相對風險有8倍之多。嘉義長庚醫院追蹤993名腎臟功能正常且無微蛋白尿病人,追蹤4年後發現高尿酸血症,為新發生微蛋白尿的重要危險因子;尿酸值每升高 1 mg/dL,則發生微蛋白尿機會增加 42%。
▲高尿酸血症,即使無痛風發作,也會增加動脈硬化疾病、高血壓、高血脂或糖尿病風險。(圖/...
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