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一）口服緊急避孕藥：作用機轉主要是延遲排卵...抗黃體素ulipristalacetate：30mg性行為後120小時內服用一次。是一種選擇性的黃體素受體調節劑，主要是抗黃體素 ...

◎文╱彭曉雲

（一）口服緊急避孕藥：作用機轉主要是延遲排卵

2. 雌激素/黃體素estradiol/levonorgestrel：100 mcg/0.5mg於性行為後72小時內服用，並相隔12小時服用二次。藥物不會中斷已有的懷孕或對胎兒造成副作用。隨機對照試驗的系統性回顧顯示，使用levonorgestrel的好處優於estradiol / levonorgestrel，能更有效的防止懷孕且較少的副作用如噁心、嘔吐、頭痛與乳房脹痛等。雌激素/黃體素常見副作用有噁心：68%，嘔吐：25%，可以使用止吐藥預防，通常於服藥前一小時使用meclizine 50 mg 或metoclopramide 10 mg 。如果服用estradiol/levonorgestrel後於一小時內嘔吐，且沒有採取預防性止吐，可給予止吐藥，然後重複給藥，但切換到單獨服用levonorgestrel會更好。單純黃體素和雌激素/黃體素避孕，服用後月經恢復的時間相似，通常較預期時間提早 7 天以內。疾病管制局 （Centers for Disease Control，CDC）和世界衛生組織（World Health Organization，WHO）訂有標準避孕方法使用的禁忌症，包括患有心血管疾病、血栓疾病、偏頭痛、嚴重肝臟疾病，另外，哺乳中的婦女亦不適用。緊急避孕藥雖然有其理論或實際上的風險，但使用上利益仍大於風險。

3. 抗黃體素ulipristal acetate：30mg 性行為後120小時內服用一次。是一種選擇性的黃體素受體調節劑，主要是抗黃體素活性。於卵泡的進行期，包括LH濃度開始上升未達高峰仍有效，此時levonorgestrel不再有效抑制排卵，故ulipristal可以延遲排卵達5天。它是唯一於72小時和120小時之間有避孕適應症的口服緊急避孕藥。統合分析發現，ulipristal比levonorgestrel更有效；性行為後0至24小時懷孕比率為odds ratio (OR) 0....