早產與安胎藥物簡介/洪千茵、楊宗元 | 合法藥品大搜索
2020年12月31日—臨床上,對於孕程介於24~32週的孕婦,常以indomethacin作為第一線用藥,除能有效抑制宮縮外,對母體及胎兒的副作用也相對較小。但因考量到可能造成胎兒 ...
洪千茵1、楊宗元2 1雲林基督教醫院藥劑課、2禾馨桃園婦幼診所
摘要
早產是在孕期常見的緊急狀況,對於有早產徵兆的孕婦需要依臨床狀況考慮是否採用安胎治療。安胎藥物有許多種,選用時依母體及胎兒狀況,須慎重考量。需要有經驗且專業的評估才能達到防治早產、減低早產相關併發症、促進母嬰健康。過去多篇相關研究及綜合分析研究,根據不同的藥物進行治療成效以及副作用探討。目前針對早產的治療非常多元,藥物選擇上需要個別評估,了解治療目標及益處,衡量可能伴隨的副作用,適度調整用藥都是相當重要的課題。
關鍵字: 早產、安胎藥物
壹、前言
早產(preterm delivery, preterm birth, preterm labour)係指於孕期未滿37周的分娩,約占所有生產的5-18%1-3,其中約只有四分之一的個案能找到發生的可能因素(表一),其餘大多均為機轉不明。週數不足的分娩,除造成嬰兒體重不足外,更導致早產兒於出生後,馬上就面臨各種相關的急性併發症,如因肺部發育不全相關的新生兒呼吸窘迫症候群、呼吸系統感染、呼吸中樞未成熟引起的呼吸暫停、肺動脈及主動脈間的動脈導管未閉合、自發性腦出血、新生兒壞死性腸炎等。即便能度過早期的危險期,潛在的慢性併發症如動作、認知的神經發展障礙,也將造成孩子及其照護者長期的身心靈、經濟負擔。因此,安胎藥物的使用主要用於爭取48小時的產前類固醇作用時間,減少新生兒出生因呼吸窘迫症候群產生的併發症。
表一 可能導致早產的臨床相關風險因子1-3
貳、 早產診斷及安胎適應症、禁忌症
一、早產診斷及臨床表徵
頻繁且規律的子宮收縮(定義上應為規律且逐漸增強的子宮收縮,下腹痛且有想解便的感覺),伴隨子宮頸的擴張為真性早產(true labour)的定義。臨床上的症狀可能在符合上述定義前數小時即出現,可能伴隨似經痛的絞痛不適感,輕微或不規律的宮縮,下背痛,下腹部...
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