【黃斑手術】趴俯姿勢助傷口復原？術後護理你要知 | 合法藥品大搜索

2018年6月8日—黃斑病變本來屬於眼科中的複雜病症，但現時配合新式儀器，醫生可在局部麻醉下為病人進行微創無縫玻璃體切除手術，再針對性地移除黃斑前膜、內置膜，甚至 ...

　　55歲的周先生因中心視力模糊、影像扭曲，經眼科醫生檢查後確認患上黃斑裂孔，由於視力逐漸轉差，決定接受手術，手術前，醫生詳細講解黃斑手術的術後護理。

　　黃斑病變本來屬於眼科中的複雜病症，但現時配合新式儀器，醫生可在局部麻醉下為病人進行微創無縫玻璃體切除手術，再針對性地移除黃斑前膜、內置膜，甚至配合激光，處理黃斑前膜、黃斑裂孔和視網膜脫落等各種問題，手術效果大大改善。不過，順利的手術只是成功的一半，手術完成也只是康復過程的開始。

　　根據黃斑裂孔的嚴重程度和病況長短，醫生會於手術最後部分在玻璃腔內來注入特別的填充氣體，利用氣體向上升的物理特性，產生頂壓作用，幫助黃斑傷口癒合，因此手術後病人必須維持臉部朝下的趴俯姿勢，讓氣泡可以緊貼黃斑點，發揮作用。黃斑手術的術後護理特別嚴謹，手術後一天會檢查傷口，若傷口滲漏，會出現低眼壓，氣體漏出，無法形成氣泡，便會影響裂孔癒合，需及早處理。隨後的一個星期，醫生會跟進病人的眼壓，因為有時氣泡過度擴充，會導致眼壓上升，有時，病人對術後需要使用的類固醇藥物反應較大，也會影響眼壓，另外，醫生也會密切監察是否有眼內感染狀況。

　　為能獲得理想的手術效果，一般建議病人術後趴俯一至兩周，若病人屬高風險群（如慢性黃斑裂孔、裂孔大於400μm、復發性裂孔、近視>600度或病變處有纖維組織增生）則要趴俯達四周，首周應每天趴俯大於十六小時，第二周大於十二小時，第三周大於八小時，第四周大於四小時。若術後適時進行黃斑掃描OCT，確認裂孔已經修復，則可以早點停止趴俯。隨著時間，注入的特殊氣體會慢慢縮小，待原本的玻璃體腔由眼睛產生的房水填充，氣體被完全吸收前，病人千萬不可以乘飛機，因氣體在高空低氣壓環境下會發生膨脹，令眼壓急升，引發眼內血管堵塞或青光眼，嚴重的可導致失明。根據注入氣體種類不同，其吸收時間亦不同，一般約二至八周...