幽門螺旋桿菌的藥物治療 | 合法藥品大搜索
幽門螺旋桿菌(HelicobacterPylori)是常見的細菌感染,全球超過50%人口遭受其...過程中常見的課題,包括服藥數量、頻率、療程、副作用及可能的抗藥性等考量點。
◎文/黃永成
幽門螺旋桿菌(Helicobacter Pylori)是常見的細菌感染,全球超過50%人口遭受其感染,盛行率與當地的衛生環境條件有關,多數是藉由飲食為傳染途徑,一旦發生感染,可能會引起噁心、嘔吐、腹痛、胃灼熱、腹瀉等症狀,許多研究報告證實是引起胃炎、消化性潰瘍、胃惡性腫瘤和消化不良症狀的重要因素。
幽門螺旋桿菌感染的治療用藥是藥物諮詢過程中常見的課題,包括服藥數量、頻率、療程、副作用及可能的抗藥性等考量點。目前大多數國際性藥物治療準則建議仍是以質子幫浦阻斷劑(PPI)、clarithromycin和amoxicillin(或metronidazole)使用7-14天所組成的標準三合一療法(Triple Therapy)為第一線治療首選;另外系列性治療(Sequential Therapy)的藥物組合則包括(PPI一顆 + amoxicillin 1000 mg,一日二次x 5天;而後再使用 PPI 一顆+clarithromycin 500 mg + metronidazole 500 mg,一日二次x 5天)及由PPI、amoxicillin、clarithromycin和metronidazole所組成的合併療法(Concomitant Therapy),也都具有很好的療效,上述對於幽門螺旋桿菌的根除率幾乎都高達八成以上。在三合一療法中,如果對penicillin過敏時,可改用metronidazole;對clarithromycin產生抗藥性時,則可改用levofloxacin替代。當第一線治療失敗時,在第二線的選擇上,目前推薦的標準治療是由PPI、鉍劑、tetracycline和metronidazole組成的四合一療法(Quadruple Therapy)或以PPI、amoxicillin 和 levofloxacin 組成的三合一療法為主。
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