關於新一代「非類固醇類消炎藥」的二、三事 | 合法藥品大搜索
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Cox2會受許多因素調節產生,包括細胞激素、生長因子、酯多糖等,與疼痛發炎關係密切。因此若能選擇性抑制Cox2,就可達到止痛消炎的目的,對Cox1少作用,理論上即可減少 ...
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關於新一代「非類固醇類消炎藥」二三事
看過致命武器這系類電影電影吧!有幾幕當男主角頭痛愈裂時,打開小藥罐,大把吞服藥片的鏡頭。但可知他服用的是那些藥物?如此有用?垂手可得?
這些藥物應該其實就是非類固醇類消炎藥(NSAIDs) ,具有止痛及解熱作用。其中的阿斯匹靈更廣為人知。這些非類固醇類消炎藥廣泛用於頭痛、肌肉酸痛、關節炎、發燒等等。也更使用來預防心臟血管疾病,最近更使用在腦部退化性疾病,老年癡呆症、阿滋默(Alzheimers 症)與及大腸息肉症的預防,用途可不謂不廣,在現代醫療,一般民眾健康上自走不可磨滅的角色。但是非類固醇類消炎藥還是脫離不了藥即是毒的宿命。
以腸胃科醫師的觀點來看,治療因非類固醇類消炎藥副作用引起的問題,是醫療業務的一大部分。為何有此說法,且聽道來。
人體腸胃道系統僅會將進食的食物消化吸收,而不將自己的腸胃道消化掉,主要依靠好幾個機轉,來達成自我保護的目的。例如消化酵素通常排入胃腸腔裡,經酸或其他物質活化後才有作用;胃裡的上皮細胞會分泌黏液,在內襯形成薄膜,減少胃酸逆流回細胞;胃黏膜豐富的血流除了會帶走一些酸外,也會帶重碳酸根,中和掉胃酸。而前列腺素在這些機制裡,具相當重要的地位,存在得以維護消化道的完整。但胃壁的前列腺素的製造生成,則是依賴必須氨基酸亞麻油酸,轉成落花生酸,再藉由環氧化酵素 ( cyclo-oxygenase, Cox) 的作用所產生。
非類固醇類消炎藥雖然能有效止痛,但是其作用同時機轉也抑制環氧酵素的功能,導致消化道自我保護能力的下降,結果引起胃腸道黏膜的損傷,造成消化道潰瘍或胃出血等問題。根據藥物副作用的統計,美國每天可能約有數萬人因為止痛藥副作用而入院治療,其中約有兩三成就是抑制前列腺素的生合成有關。尤其年紀超過六十歲,這問題更是嚴重。有文獻指出使用這些藥物造成腸胃不適的機會是一般人的2.74倍,在老年人更升至5.52倍以上。也有報告估計約有...
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