免疫檢查點抑制劑，帶來治療新曙光 | 合法藥品大搜索

原理：PD-L1表現量高，代表免疫檢查點在癌症進程中所造成的影響較大。一旦給予治療，可能會有較顯著的效果。二、檢測腫瘤基因的微小衛星不穩定性（Microsatellite ...

專家諮詢／台灣癌症基金會副執行長暨萬芳醫院血液腫瘤科 醫師 張家崙文字整理／ 李佳欣 

癌症免疫治療在二○一三年被美國《科學（Science）》雜誌評選為當年「十大科學突破」之首，是繼手術、放療、化療後，能有效對抗癌症的第四種武器。發明免疫檢查點抑制劑的學者更在今年獲得諾貝爾醫學獎。免疫治療為什麼這麼有效？其抗癌的機制又是什麼？

談到癌症治療，近幾年最熱門的關鍵字莫過於「免疫治療」。從重量級的國際研討會至病友之間的話題；從國人最普遍的肺癌、肝癌到較罕見的黑色素癌、淋巴癌，免疫治療的新藥都是備受矚目的焦點話題。

今年九月，健保署更正式宣布要將特定癌症的免疫治療納入健保給付。

究竟免疫治療新藥是什麼？為什麼這麼受重視？

免疫系統除了攻擊，也有煞車機制

想要了解免疫治療的原理，勢必得先了解免疫系統對抗癌症的機制。

免疫系統在對抗癌症的過程中，須藉由樹突細胞將腫瘤的抗原傳遞給T細胞，並透過特殊訊號的傳遞使T細胞被活化，進而能辨識出體內的癌細胞，加以攻擊消滅。

圖2-1 免疫系統的抗癌過程

1. 癌細胞在凋亡過程中，釋放出特定的腫瘤抗原。

2. 樹突細胞接觸腫瘤抗原後，將抗原呈現在身上。

3. 樹突細胞開始訓練T 細胞，透過特殊訊號的傳遞，使T 細胞學會辨識腫瘤、並且活化。

4. 訓練有素的T 細胞進入血管，開始巡邏工作。

5. T 細胞逮到腫瘤抗原，經由受器與癌細胞接合，啟動毒殺攻擊。

不過，就像汽車靠油門與煞車來調控速度，我們的Ｔ細胞上也有許多類似煞車器的分子可調控自身免疫反應的強弱。當這種分子被活化，就會使T細胞產生自我抑制的作用。

這種分子就...