令人困惑的梅毒指數 | 合法藥品大搜索

2009年4月7日—Q：小明去年夏天接受匿名篩檢，檢驗有梅毒，接受盤尼西林三針治療完成，...你那邊的醫生大概不懂怎麼判讀梅毒的結果吧，轉到specialist後就會還你 ...

Q：小明去年夏天接受匿名篩檢，檢驗有梅毒，接受盤尼西林三針治療完成，醫生說這樣梅毒就已經治好了。今年去作篩檢，又被驗出有梅毒。一年來都沒有發生過性行為，怎麼還會感染梅毒? 這是怎麼一回事?

在感染科醫師的眼中，梅毒指數是一種很玄的東西，『有』不等於『真有』。請聽我娓娓道來...

1. 梅毒指數是什麼？

這兩種檢驗的報告都會有一個數字，有的醫院用比例表達，例如1:1、1:2、1:4、1:8等等，有的醫院用價數表達，例如1+、2+、4+、8+，其實這都是一樣的意思，總之是成2倍等比級數，代表血清被稀釋幾倍還檢驗得出有反應。如果稀釋到256倍還有反應，到512倍就沒有反應，報告會發1:256或是256+。稀釋很多還有反應，代表抗體濃度很高，所以梅毒指數越高，就表示梅毒的抗體越濃。

不過，由於『抗體』是免疫反應，所以有一些弔詭的檢驗問題會出現，請慢慢往下看。

2. 梅毒指數陽性，有可能沒有感染梅毒嗎？

(1) 梅毒指數陽性，有可能沒有『感染過』梅毒嗎？篩檢用的RPR或是VDRL有可能是偽陽性，也就是誤把沒有感染過梅毒的人，檢驗為梅毒指數陽性。所以才需要TPHA做確認呀！在老人家、靜脈藥癮者、孕婦、HIV感染者，都是容易會讓RPR或是TPHA出現偽陽性的族群。一般來說，偽陽性的RPR或VDRL指數都滿低的，小於1:8。

所以，如果一位HIV感染者篩檢到梅毒指數陽性，...