民眾注意:超級細菌MRSA的威脅 | 合法藥品大搜索
2011年4月19日—在1960年以後演化出對臨床上常用的抗生素抗藥後,治療此細菌感染更加困難。抗藥性金黃色葡萄球菌(簡稱MRSA)也因此被歸類為”超級細菌”之一,不但是 ...
2011-04-19陳志榮 林口長庚醫院兒童感染科醫師
金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)是臨床上相當重要的致病菌,在美國,每年因金黃色葡萄球菌感染死亡的人數超過HIV/AIDS的死亡人數,是目前單一病原造成最多人類傷亡的頭號殺手。在1960年以後演化出對臨床上常用的抗生素抗藥後,治療此細菌感染更加困難。抗藥性金黃色葡萄球菌(簡稱MRSA)也因此被歸類為”超級細菌”之一,不但是醫療照護相關感染(如肺炎、菌血症)的重要細菌;近10年來MRSA也在社區出現流行(稱為社區型MRSA),造成健康兒童的感染,嚴重的病例並不少見,甚至造成死亡。前一陣子H1N1流感疫情高峰之際,患者續發細菌性肺炎也是近10年來最嚴峻的,其中有些即是由MRSA細菌感染所引起。例如一位5歲大的女童,之前健康狀況良好,入院前5天開始有咳嗽、喉嚨疼痛等症狀,有一位弟弟也有相同感冒症狀,母親發現她食慾與精神活動力逐漸下降,帶至急診診治,胸部X光檢查發現患童有多處肺葉浸潤,診斷為細菌性肺炎,患童入住至一般病房時突然血壓驟降,緊急轉至加護病房照護,所幸搶救得宜,目前狀況穩定。
我們由患童的痰液培養出MRSA,對照其臨床表現,MRSA應是其肺炎的主因。MRSA肺炎是非常嚴重的感染,需投予適當的抗生素如萬古黴素等治療,我們藉由這個例子提醒臨民眾,流感、或其他呼吸道病毒感染可能併發致命的細菌性肺炎;臨床醫師則需注意,在治療流感或其他呼吸道病毒感染相關的嚴重肺炎併發症時,必須考慮MRSA的可能,讓患者得到最佳治療。
MRSA主要藉由直接接觸,在社區與醫院環境中或病人與病人間傳播,也可以在健康人的鼻腔或身體其他部位帶菌。長庚醫院兒童感染科陳志榮醫師在2005年到2008年間的研究發現,台灣5歲(含)以下健康兒童,7.8%有鼻腔帶菌,帶菌率在此3年間顯著上升,以北臺灣的兒童帶菌率最高(9.5%),年齡別分析發現2-6個月的嬰兒帶菌率最高,其他帶菌危險因子包括家中兒童成員較多(每增加一名成員增加1.1倍帶菌率),上托兒所、幼稚園(增加1.5倍帶菌率)等,顯示擁擠的環境會提高帶菌比例。研究也發現餵食母乳有保護效果(減少為0...
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