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醫療-腫瘤科-淋巴癌..張仕杰
在犬,基本上可依淋巴瘤所在的解剖位置及組織學上的標準來判斷其惡性程度。最常出現的情形依次為多中心型、前縱膈型、胃腸道型及皮膚型。而非淋巴結之原發型(primary extranodal form)曾出現在眼睛、中樞神經、骨頭、睪丸及鼻腔,但這種型較少出現。在此先介紹發生率較高的多中心型淋巴瘤。幾乎80%的淋巴瘤是多中心型,出現的症狀為淺表淋巴結病變,淋巴結會呈現腫大現象,但觸摸大多不會有痛覺、且仍有彈性、腫大位置清楚分離、一開始可能先在顎下及肩胛前淋巴結出現。大部份的病犬在這個時侯大多沒有其它症狀,但有20%到40%的病例會有體重下降、嗜睡、無食慾及發燒等情形。有27%到34%的病例在放射線檢查時可發現有肺部浸潤情形。腹部常可見肝脾腫大,表示腫瘤已呈現進一步擴展。在多中心型中,有60%到75%的病例在胸腔X光會出現異常情形,其中三分之一是肺臟的浸潤,三分之二是肺臟的淋巴腫大。所有淋巴瘤的20%病例會有前縱膈淋巴病變。腹腔X光則有將近50%可見到腰椎下淋巴結、脾臟及肝臟有問題。
臨床症狀包括有相當多非特異性症狀如無食慾、體重減輕、嘔吐、下痢、消瘦、腹水、呼吸困難、劇渴、多尿及發燒等都可能發生。若出現貧血,通常為正染性正球性非再生性貧血,然而溶血性貧血也可能發生。嗜中性球增多症可在25-40%淋巴瘤病犬中發現到。血小板減少症發生率為30-50%,但出血卻是罕見的臨床症狀。也可能出現高血鈣症,臨床特徵為無食慾、體重減輕、肌肉無力、嗜眠症、多尿、劇渴及較少出現的中樞神經性抑鬱及昏迷。
對大多數懷疑有罹患淋巴瘤的犬隻而言,診斷評估應該包含全血計數(包含細胞分類的CBC)、血小板計數和血清生化學。對患有貧血、淋巴球增生或其他末梢血液細胞減少症的犬進行骨髓抽吸或生檢可以幫助臨床分期。在大多數的病例中,細針抽吸大多可以達到確診。若仍未能獲得確診,則應切除一個淋巴結進行組織病理學的評估。胸腔和腹腔的放射線學檢查相當重要,可以...
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