抗甲狀腺藥物及懷孕時用藥 | 合法藥品大搜索
2021年4月6日—抗甲狀腺藥物及懷孕時用藥·1.第一孕期首選PTU(雖然PTU和MMZ都會穿過胎盤,但PTU較少)·2.過了第一孕期後建議改回MMZ,因為PTU會造成母親肝毒性,但MMZ會 ...
抗甲狀腺藥物(ATD, anti-thyroid drug)
Thionamide 機轉為降低合成
--Propylthiouracil (PTU) 1.半衰期為1.5小時 2.也有peripheral effect 3.是Thyroid storm首選用藥 4.會影響肝功能
--Methimazole (MMZ) or Carbimazole (CMZ) 1.半衰期為6小時 2.效價(Potency, 藥效強度)較強
副作用:最常見為皮膚紅疹、約1000人會有一人發生Agranulocytosis
※有immunomodulatory(免疫調節)的作用
Beta-blocker 機轉為降低周邊作用(Peripheral effect),降低T4變成T3,常用如propranolol (inderal)
Iodine 降低釋放,常用有lugol solution
Glucocorticoid 機轉為降低周邊轉換和激素釋放
懷孕時的用藥: 1.第一孕期首選PTU(雖然PTU和MMZ都會穿過胎盤,但PTU較少) 2.過了第一孕期後建議改回MMZ,因為PTU會造成母親肝毒性,但MMZ會造成胎兒的後鼻孔及食道閉鎖,所以過了第一孕期,胎兒發育好了後就可以改為MMZ 3.但在母親哺乳的時候,又因為PTU比起MMZ,分泌在乳汁中的量較少,所以又建議改回PTU 4.最低劑量使甲狀腺功能維持在正常或略高 5.不可同時使用T4(因為T4在胎盤會被inactivate) 6.放射碘是絕對禁忌用藥 7.若需手術則選在second trimester
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