喉嚨痛、有痰,醫生卻找不出原因…精神科醫師 | 合法藥品大搜索
2018年8月9日—最後耳鼻喉科醫師跟他說,這是「慢性咽喉炎」。但是治療了1年,喉嚨卡卡絲毫沒改進,雖然進食是沒問題的,但不舒服讓食慾越來越差。
李先生,今年43歲,平常做做投資理財,個性比較緊張求完美。他覺得喉嚨不舒服,有異物感已經1年多了,看了很多醫師,做了很多檢查,但是都找不出問題在哪裡。最後耳鼻喉科醫師跟他說,這是「慢性咽喉炎」。但是治療了1年,喉嚨卡卡絲毫沒改進,雖然進食是沒問題的,但不舒服讓食慾越來越差。王先生,22歲的大學生,1年多來覺得喉嚨卡卡的,老是覺得有痰,可是咳出來的只是一般的黏液,一天可以咳1大碗。檢查結果也都正常,診斷當然又是「慢性咽喉炎」,治療了1、2年也沒任何好轉。
我每個禮拜都有這樣的新病人,故事都很雷同,聽多了不免產生有2個疑問:第一是,真的有「慢性咽喉炎」這個東西嗎?假如有,那為何經年累月下來,醫師都治不好?
在了解慢性咽喉炎之前,我們先要知道「咽喉」在哪裡。請看下圖紅字的部分,咽是連接鼻腔後部和口腔後部的通道,下通喉腔及食道。簡單的說就是指扁桃腺下方數公分的部分,一般人其實會把喉嚨部位的不舒服都認為是「咽喉」,耳鼻喉科醫師往往也是用這樣的名詞跟病人溝通。所以我們覺得咽喉不舒服,可能來自扁桃腺,扁桃腺下方的食道跟氣管(包括聲帶)。
那什麼是咽喉炎呢?也就是指這部份組織的發炎,而一般說的「咽喉炎」是指急性咽喉炎。
急性咽喉炎很清楚,沒有疑義,治療也很容易。性咽喉炎多數由病毒引起,有些則由細菌(如鏈球菌)感染引起。其範圍亦包括了扁桃腺炎、咽扁桃腺炎。每年至 少有40%的人患急性咽喉炎,症狀包括喉嚨痛、發燒、發冷及頭痛、頸部淋巴腺脹痛及乾咳。一般最嚴重的症狀在48小時內可消失,喉痛偶爾持續達10天之久,吸煙的患者更是如此。
關於慢性咽喉炎,我們來聽聽耳鼻喉科醫師的說法:慢性咽喉炎是咽部長期的發炎,通常是受空氣污染、抽菸、喝酒、刺激的食物等引起。用口呼吸(例如因患鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或鼻中隔彎曲),讓未經過濾、未加溫的空氣刺激咽部,也會造成慢性咽喉炎。最常見症狀為喉嚨不舒服,如喉嚨痛、喉嚨乾、異物感、常想清喉嚨、說話吃力、聲音沙啞。焦慮或抑...
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