認識肺動脈高壓作者:臺大醫院外科部胸腔外科徐紹勛主治醫師 | 合法藥品大搜索
肺動脈高壓簡介 肺高壓與肺動脈高壓之異同 流經肺部的血流壓力過高就是「肺高壓(Pulmonary Hypertension, PH)」,依據2015 年歐洲心臟學會所公告的肺高壓分類準則,造成肺高壓的病因可簡單分為下列五大類:(1)肺動脈高壓(Pulmonary Arterial Hypertension, PAH)」所引起的肺高壓,(2)左心疾病所引起的肺高壓,(3)肺部疾病所引起的肺高壓,(4)慢性血栓栓塞性疾病所引起的肺高壓,以及(5)其他疾病或因素所引起的肺高壓(詳見表ㄧ)。由此可知,肺高壓的成因若是源自於肺動脈血管病變所導致的,就稱為「肺動脈高壓」,所以肺動脈高壓乃是隸屬於第一大類的肺高壓。
肺動脈高壓的病因 因為肺部動脈血管的壓力過高,使得供應血流到肺動脈的右心室需要更加用力的收縮才能把血液由右心室送到肺部的血管,長期下來將逐漸導致右側心臟擴大,最後會因為右心室衰竭而死亡。
肺動脈高壓所導致的右心室衰竭過程,類似於高血壓所引起的左心衰竭變化;其主要差別在於肺動脈高壓是發生於肺部動脈血管的血壓過高而引起右心室肥大、衰竭;高血壓則是因為全身動脈血管(非肺部動脈血管)的血壓過高而引起左心室肥大、衰竭。所以長期罹患肺動脈高壓而不治療終會導致右側心臟衰竭,而長期高血壓沒有接受治療則會引起左側心臟衰竭。
肺動脈高壓的臨床症狀 正常情況下,肺部是全身血液進行氣體交換的地點,在這裡可以將血液中過高的二氧化碳排除,同時也可以讓空氣中的氧氣進入到血液中,讓充滿氧氣的血液持續不斷地輸送到全身。肺動脈高壓的患者,由於肺部動脈血管壓力過高導致右側心臟無法有效地將足夠的血液輸送到肺部進行氣體交換,在氣體交換功能不足的情況下,全身的血液會處於缺氧的狀態,因此病人就常會出現疲倦感、呼吸容易喘、運動時呼吸困難或運動耐受度變差等。隨著肺動脈壓力越來越高,右側心臟負荷越來越重,病人的症狀也會越來越明顯。因為肺動脈高壓的症狀和其他心血管疾病很類似,所以不少病患在發病多年後,才被正確診斷出來。...
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