抗組織胺藥品知多少? | 合法藥品大搜索
第二代的藥品如cetirizine、loratadine、desloratadine、fexofenadine及levocetirizine,由於親水性高,且具高血漿蛋白結合率不容易通過BBB,較無中樞抑制作用(如表一)。
最前線專欄 澄清綜合醫院中港分院/呂孟娟藥師壹、前言 抗組織胺(antihistamine) 是一般民眾常常使用的藥品,用途很廣泛,可分為H1 和H2 二大類, 其中能有效緩解過敏相關症狀的是H1 抗組織胺。目前H1 抗組織胺藥品可分為兩代,第一代抗組織胺能有效改善過敏症狀,但有嗜睡、甚至腸胃不適或口乾舌燥的現象,第二代抗組織胺改善了此類的副作用,因此可應用在副作用明顯或特殊族群的病人。不過第一代抗組織胺也有它們的角色,除了抗過敏的藥效外,部分藥品還具有抗暈、止吐的效果,臨床上也具不可取代性。 抗組織胺最常被應用在「過敏性鼻炎」和「異位性皮膚炎」。「過敏性鼻炎」在台灣的盛行率約26.3%,其中以兒童和青少年的患病率較高,可分為季節性和全年性,季節性通常是由花粉引起的,全年性則是因空氣中的灰塵、塵蟎等,在台灣以全年性過敏性鼻炎最常見。「異位性皮膚炎」是一種濕疹,也是一種慢性發炎性皮膚疾病,被認為與IgE( 免疫球蛋白E) 相關,其發病率與盛行率似乎逐年攀升。通常起始於嬰兒時期,特徵包括搔癢、濕疹、皮膚乾燥和苔鮮化( 皮膚增厚和斑紋增加)。臨床觀察發現,許多異位性皮膚炎患者,同時合併有過敏性鼻炎和氣喘,這個現象被稱為過敏三聯症(Allergic Triad or Atopic Triad)。
貳、抗組織胺藥品的機轉 組織胺(histamine) 廣泛存在於人體組織,由體內組胺酸(histidine) 經去羧酶(decarboxylase)催化而成,會與人體各型態的組織胺受體(histamine receptor) 結合。組織胺貯存在各組織之肥大細胞(mast cell) 及嗜鹼性白血球(basophil) 內之顆粒中,在皮膚表皮層、肺臟、胃腸道黏膜及中樞神經系統等處之含量較高。外來過敏原( 塵蟎、花粉等) 與抗體IgE 結合、藥物刺激、外傷、寒冷環境、細菌毒素感染或昆蟲叮咬等,都會引起組織胺釋放。 組織胺受體有許多類型,與過敏反應最相關的受體是第一型組織胺受體(histamine receptortype 1,H1 recep...
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