抗生素應用則用可免則免 | 合法藥品大搜索
家庭醫生多見病況輕微的病人,要在眾多病人中「捉」到病情嚴重的,要考真功夫。單是發燒未退,既可以是傷風感冒最初三、五天的正常表現,亦可以是氣管炎、肺炎的早期症狀 ...
抗生素 應用則用 可免則免曾於2006年5月5日刊登於信報副刊 - 香港家庭醫學學院陳潔玲醫生
剛收到「香港醫院藥劑師學會、藥物教育資源中心」的宣傳海報,正躊躇應否在診所內張貼,身旁的護士即皺眉道:「抗生素療程為五至七天?也不一定,要視乎病情而定啊!」
在香港,抗生素有很多別名,包括「消炎藥」及「特效藥」,相信大部分市民也曾服用;但你記得上次服抗生素時患了什麼病嗎?當時醫生有否向你解釋使用抗生素的原因及療程?你有依足吩咐服藥嗎?
抗生素用來醫治細菌感染,療程視乎感染的類別和部位。對性病如淋病或非淋病性尿道炎,為免患者(尤其是性工作者)散播細菌,首選「一次過」療程,即只需一次吞下所有藥便成。但對付心膜炎或肺結核等症,療程就可達數星期,甚至超過一年。
一些較為普遍的細菌感染,如中耳炎或尿道炎,其療程長短成為近年臨床試驗的熱門課題。研究發現,三天抗生素的療效跟七天的沒有顯著分別。從經濟角度、方便病人及減低抗藥風險來看,較短的療程更理想。因此,「抗生素療程為五至七天」這訊息,可能太籠統,令市民混淆。
要決定療程長短其實不難,醫書及期刊內不乏最新數據以供參考。臨床上真正困難,在於決定應否及何時使用抗生素。社區內,向醫生求診的病人中,30%至40%是傷風感冒(上呼吸道感染)。家庭醫生多見病況輕微的病人,要在眾多病人中「捉」到病情嚴重的,要考真功夫。單是發燒未退,既可以是傷風感冒最初三、五天的正常表現,亦可以是氣管炎、肺炎的早期症狀。留心聆聽病人對病徵的描述、詳細檢查身體各部份、利用覆診觀察病情變化,才可避免「睇漏眼」。
一般傷風感冒,超過90%由病毒引起,服用抗生素不會減輕病情,亦不能加速痊癒。可惜,本地的調查顯示,病人患傷風感冒向醫生求診後,30%至60%將被處方抗生素,一般療程只有兩天,所使用的可能是殺菌力過強、覆蓋性過廣的抗生素。另一調查發現,80%家長認為,子女有傷風感冒便需服用抗生素,30%人在病情好轉後便自行提早停藥,沒有完成整個療程。
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