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2019年8月15日—已有數篇第一級醫學證據顯示「關節內玻尿酸注射」可有效改善五十肩的疼痛和活動度,也發現加上類固醇更能有效增加內外轉的角度。4.棘上神經阻斷注射:「 ...
◎多年的「腕隧道症候群」好了!揭露真面目!一位遠道而來的病人,明明已經好了,但還是回診告訴我這個好消息:「醫生,不麻了!」
首先當然要正確診斷,她的確是典型的「腕隧道症候群」,只是做了幾次「神經解套注射」效果不彰。幫他做了「超音波檢查」,發現正中神經腫到正常的三倍(0.30 平方公分)!
「動態超音波」發現是手腕動作時頭狀骨、舟狀骨極度不穩定,不斷壓迫正中神經;她每天要煮大量的菜,這根本原因不解決,根本不會好。於是處理「背側掌骨間韌帶」後,回診說完全不麻了。
背側掌骨間韌帶,或者舟月韌帶、手腕的屈側支持帶、掌側V 韌帶,可能會造成掌骨反覆往前壓迫神經,都可能是造成「腕隧道症候群」的根本原因,所以病人在工作後、騎機車時會手麻,如果做一兩次正中神經的解套注射無法根治,應考慮手腕關節的穩定性。
▲左圖:正中神經截面積腫到0.30 平方公分(正常0.12平方公分以下)。右圖:頭狀骨、舟狀骨極度不穩定,不斷壓迫正中神經。圖片來源:《腰痛、膝蓋痛≠要開刀?PRP增生療法醫師教你重啟超人的修復力》
◎大魔王:你的「腕隧道症候群」不見得真的是腕隧道症候群!
醫學是複雜的,但是常見的疾病都差不多,所以許多醫師在診斷的時候也會參考「大數據」(流行病學)常見的疾病開始診斷,例如手麻就診斷「腕隧道症候群」。
典型的「腕隧道症候群」應符合下列條件:
1. 拇指側三指半鈍麻 2. 拇指肌力弱 3. 甩手減緩症狀 4. 手腕厚度:寬度>0.67 5. 年齡大於45 歲
有以下情形,可能另有根因,請您緩一緩,勿輕易開刀:
1. 小指較麻。 2. 手背也麻。 3. 整隻手麻。 4. 雙側同等手...
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