透析患者的高血壓用藥選擇 | 合法藥品大搜索
2017年8月3日—ACEI如Enalapril,約有45%是透過腎臟代謝,用在腎衰竭病人,藥物代謝所需的時間會延長,建議要減量使用;而且ACEI在血液透析的過程中會被洗掉,宜洗後 ...
作者:張維文醫師(Wei-Wen Chang, MD)
查房時,有一位病人問我:「醫生,我最近的血壓都很高,所以即使今天下午要來洗腎,我早上還是有吃降血壓藥,那這樣洗腎時這顆藥會被洗掉嗎?我洗完之後還需要再補吃一顆嗎?」
「我吃的降血壓藥怎麼和隔壁床的不一樣?」、「我吃的這些藥會不會被洗掉?」、「藥物劑量有沒有需要做調整?」這大概是許多透析病人在吃藥時最常有的疑惑。這篇文章就特別針對「降血壓藥物」來做回覆吧!
前言 拜醫學進步之賜,在治療高血壓時,有許多不同作用機轉的降血壓藥物可以使用,這些藥,多數也可用來治療透析患者的高血壓,選擇用藥時該如何考量,下文將一一詳述。 要特別提醒的是,在開藥給病人前,同時也要評估病人是否有體液過多的情形,並嘗試多脫水、下調乾體重,才能讓高血壓獲得最大程度的改善。 乙型交感神經阻斷劑 在非透析族群,使用乙型交感神經阻斷劑(beta blockers)具有保護心臟的效果,可拿來治療心臟衰竭與冠狀動脈疾病;相關研究也發現,不論是血液透析或腹膜透析病人,使用這類藥物後可有效減低心臟衰竭、心臟疾病相關的死亡率、或整體的死亡率。但是在慢性腎臟病還沒進入透析階段的病人中,後文會提到的血管收縮素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管收縮素受體阻斷劑(ARB)可是首選用藥啊!那麼針對透析族群,首選的降血壓藥物究竟依然是ACEI或ARB,還是具有心臟保護效果的beta blockers?
Agarwal等人在 2014 年發表的研究(HDPAL trial),或許可以解答這個疑問。
[1] 這個研究針對 200 名有高血壓的血液透析患者,將他們隨機分配成兩組,一組服用 Atenolol(beta blockers),另一組則服用 Lisinopril(ACEI),追蹤這兩組病人 12 個月,評估他們的血壓控制以及左心室肥大的改善程度。結果發現:這兩種藥物雖然都可改善左心室肥大,但 Atenolol 的...
三高病人正確用藥,為護腎之道5成4民眾不知 | 合法藥品大搜索
怕洗腎不吃降血壓藥?藥師:不控制高血壓反而讓腎功能惡化 | 合法藥品大搜索
擔心洗腎掉血壓,該不該停血壓藥?醫師解答 | 合法藥品大搜索
日欣診所洗腎中心 | 合法藥品大搜索
洗腎中心 | 合法藥品大搜索
洗腎患者降血壓藥物使用原則 | 合法藥品大搜索
洗腎病患的血壓控制 | 合法藥品大搜索
血液透析病人用藥須知 | 合法藥品大搜索
透析患者的高血壓用藥選擇 | 合法藥品大搜索
長期服用降血壓藥走向洗腎之路? | 合法藥品大搜索
【"立大"普魯乙胺命】欠乏維生素乙1所引起之疾病
藥品名稱:"立大"普魯乙胺命許可證字號:內衛藥製字第008781號許可證種類:原料藥適應症:欠乏維生素乙1所引起之疾病劑型:藥品...
【愛補邁膠囊500微亮克】末梢神經障礙
藥品名稱:愛補邁膠囊500微亮克許可證字號:衛署藥輸字第017640號許可證種類:製 劑適應症:末梢神經障礙劑型:藥品類別:須由...
【西凡力克黴素膠囊(賜福力欣)】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:西凡力克黴素膠囊(賜福力欣)許可證字號:衛署藥製字第021258號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙...
【西保力膠囊500公絲】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:西保力膠囊500公絲許可證字號:衛署藥輸字第017479號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦...
【"卡比"林格乳酸輸注用液】手術或其他疾患之水份及電解質的補給
藥品名稱:"卡比"林格乳酸輸注用液許可證字號:衛部藥輸字第026473號許可證種類:製 劑適應症:手術或其他疾患之水份及電解質的...
【容可曼10000】治療慢性腎竭衰且伴隨症狀性貧血病人、治療與癌症化學治療有關的貧血。
藥品名稱:容可曼10000許可證字號:衛署藥輸字第022306號許可證種類:製 劑適應症:治療慢性腎竭衰且伴隨症狀性貧血病人、...
【西樂黴素膠囊250公絲(力價)(賜福力欣)】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:西樂黴素膠囊250公絲(力價)(賜福力欣)許可證字號:衛署藥製字第028561號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌、...
【"費森尤斯"腹膜透析液 18 號】腹膜透析。
藥品名稱:"費森尤斯"腹膜透析液18號許可證字號:衛署藥輸字第024831號許可證種類:製 劑適應症:腹膜透析。劑型:藥品類別:限由...
【胃露卡因懸濁液】胃痛、胃酸過多、消化性食道炎、胃炎及胃、十二指腸潰瘍
藥品名稱:胃露卡因懸濁液許可證字號:衛署藥製字第021056號許可證種類:製 劑適應症:胃痛、胃酸過多、消化性食道炎、胃炎及胃...
【依胃錠350毫克(氫氧化鎂)】緩解胃部不適或灼熱感,或經診斷為胃及十二指腸潰瘍、胃炎、食道炎所伴隨之胃酸過多。
藥品名稱:依胃錠350毫克(氫氧化鎂)許可證字號:衛署藥製字第031769號許可證種類:製 劑適應症:緩解胃部不適或灼熱感,或經診...
【優泌林-中效型(NPH型人體胰島素(基因重組)懸液)100單】糖尿病
藥品名稱:優泌林-中效型(NPH型人體胰島素(基因重組)懸液)100單許可證字號:衛署藥輸字第015735號許可證種類:製 ...
【寧邁辛膠囊450公絲(立汎黴素)】肺結核奈瑟氏腦膜炎球菌帶原者
藥品名稱:寧邁辛膠囊450公絲(立汎黴素)許可證字號:衛署藥製字第018672號許可證種類:製 劑適應症:肺結核奈瑟氏腦膜炎球...
【備鎮心®糖衣錠75毫克 (法國廠)】對於慢性狹心症之治療可能有效。
藥品名稱:備鎮心®糖衣錠75毫克(法國廠)許可證字號:衛署藥輸字第025628號許可證種類:製 劑適應症:對於慢性狹心症之治療可能...
【速立恩中心靜脈輸注液】經口或經腸營養無法進行、不足夠或禁忌的成年病患的非經腸營養。
藥品名稱:速立恩中心靜脈輸注液許可證字號:衛署藥輸字第024329號許可證種類:製 劑適應症:經口或經腸營養無法進行、不足夠或...
【速立恩周邊靜脈輸注液】經口或經腸營養無法進行、不足夠或禁忌的成年病患的非經腸營養。
藥品名稱:速立恩周邊靜脈輸注液許可證字號:衛署藥輸字第024338號許可證種類:製 劑適應症:經口或經腸營養無法進行、不足夠或...