漫談梗塞性中風之用藥注意事項(下) | 合法藥品大搜索
dipyridamole主要於細胞內,藉抑制adenosinedeaminase和phosphodiesterase活性,增加cAMP在細胞內的濃度,啟動一連串抗凝血機轉,同時,腺核也具有血管擴張的作用。
◎文╱王筱萍
4、Dipyridamole
dipyridamole主要於細胞內,藉抑制adenosine deaminase 和phosphodiesterase活性,增加cAMP在細胞內的濃度,啟動一連串抗凝血機轉,同時,腺核也具有血管擴張的作用。食物會加速dipyridamole吸收速度,故通建議飯前一小時與水一同服用,但若有。最大的副作用就是頭痛,其次是胃腸不適和腹瀉。頭痛副作用通常在開始治療初期發生,幾天後 (約7天) 就會減緩,因此輕微而可以忍受的頭痛通常不需停藥,雖仿單建議使用acetaminophen來緩解dipyridamole引起的頭痛,但實際上效果並不佳。需高劑量使用dipyridamole時,建議持續釋放劑型較佳,以減緩頭痛發生的嚴重程度。除頭痛副作用外,dipyridamole可能會引起暈眩,因此進行機械操作如開車等行為,須多加注意。
5、Aspirin與持續性dipyridamole的複方劑型
比起兩藥個別單獨使用,合併使用在降低中風風險有較佳表現。由於其劑型特殊,服用時須整粒吞服,不可咀嚼或咬碎,過去曾對其中一種成分過敏者不建議使用。
6、Ticlopidine
結構式和作用機轉與clopidogrel相似,但在副作用方面,紅疹、腹瀉、嗜中性白血球低下 (neutropenia) 及再生不良性貧血 (aplastic anemia) 發生率較clopidogrel高。嗜中性白血球低下發生率約1%,初期症狀包括發熱、咽喉痛、倦怠感等,除症狀外,使用ticlopidine的患者須於服藥期間前三個月內每兩週做一次血液監測,當絕對嗜中性白血球數(absolute neutrophil count,簡稱ANC) 值小於1500/microL,嗜中性白血球低下程度屬輕微,低於500/microL則屬嚴重程度,若有嗜中性白血球低下發生則應立即停藥...
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