疑似使用Ertapenem引起癲癇復發案例報告/曾俊銓、郭俊良 | 合法藥品大搜索
2010年6月30日—關鍵字:ertapenem、carbapenem、癲癇、神經毒性、seizure、neurotoxicity...Ertapenem屬於carbapenems類抗生素(如imipenem、meropenem),它的 ...
摘要
Ertapenem屬於carbapenems類抗生素,能廣泛對抗多種革蘭氏陽性及陰性需氧菌、厭氧菌,其適應症為治療病患由具感受性之微生物所引起的中度至重度感染,常見的不良反應包括腹瀉、靜脈輸注部位的併發症、噁心和頭痛等,另在臨床試驗中接受ertapenem治療的病人中,有0.2%的病人曾有癲癇發作的不良反應。本文報告一位多年以phenytoin控制癲癇(由腦梗塞引起)良好病患,於ertapenem治療細菌感染期間復發,一日發作頻率曾高達8-10次,經更換藥物及持續照護後,發作頻率逐漸降低,並於4日後無發作癲癇;對本案例之ertapenem引起癲癇復發進行相關性評估後,顯示該項藥物極有可能(Naranjo評估表得分7分)是引起本案例產生不良反應之藥物。經此案例報告以期使用ertapenem於有中樞神經系統方面病史且體重輕、年紀大病患時,應需更加謹慎,以減少該項藥物引起可預期藥物不良反應中樞神經系統疾病復發或惡化之發生及醫療負擔。
關鍵字: ertapenem、carbapenem、癲癇、神經毒性、seizure、neurotoxicity
壹、前言
Ertapenem屬於carbapenems類抗生素(如imipenem、meropenem),它的化學結構(如圖一)與β-lactam類抗生素(如penicillins和cephalosporins)相似,不同處為缺少硫原子將core ring與β-lactam ring連接1,2。Ertapenem能廣泛對抗多種革蘭氏陽性及陰性需氧菌、厭氧菌(如表一),其殺菌機轉為與盤尼西林結合蛋白(Penicillin binding proteins; PBPs)結合而抑制細菌細胞壁合成,其適應症為治療病患由具感受性之微生物所引起的中度至重度感染,而且適用於下列感染在尚未鑑定出病原菌之前按經驗的治療處理:1.複雜的腹腔內感染;2.複雜的皮膚和皮膚組織感染;3.感染性肺炎;4.複雜的尿道感染,包括腎盂腎炎;5.急性骨盆...
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