攝護腺肥大可靠吃藥改善?良性攝護腺肥大治療藥物介紹 | 合法藥品大搜索
2021年6月4日—良性攝護腺肥大藥物治療——總結·甲型阻斷劑(α-blocker):放鬆攝護腺以及膀胱頸平滑肌,快速達到緩解排尿壓力改善症狀,但有些低血壓的人須小心使用。
甲型阻斷劑分為選擇性及非選擇性的藥理機轉,常見藥物包含 Silodosin、Tamsulosin、Doxazosin,醫師會依照病患特性及是否有其他共病來做藥物選擇。
甲型阻斷劑副作用主要是產生姿態性低血壓[1](Orthostatic hypotension)或暈眩,原因是因為甲型阻斷劑會同時放鬆血管上的平滑肌,導致在姿勢變換時血壓較不易維持,一般在休息過後可以改善,但若平時血壓[2]已經過低,或是高跌倒風險之病患,則須謹慎使用,此情形於非選擇性甲型阻斷劑較常見。
另一種常見副作用則是逆行性射精[3](Retrograde ejaculation),原因是原本射精時膀胱頸會緊縮使精液往前射出,但因膀胱頸被藥物放鬆後,導致精液朝壓力低的膀胱回流,此情形於選擇性甲型阻斷劑較常見。
甲型阻斷劑禁忌症
甲型阻斷劑無絕對禁忌症,但是低血壓[4]患者需謹慎使用,在肝腎功能不佳的患者也須選擇藥物,而有另一個罕見的副作用是在白內障手術[5]過程,會發術中生虹膜鬆弛症候群(Intraoperative flappy iris syndrome),故有要進行白內障手術者需特別注意,或是已經有服用此藥物者須告知眼科醫師。
2. 5α還原酶抑制劑(5ARi)攝護腺的增生與男性荷爾蒙有相關,而睪固酮(Testosterone)於攝護腺內,會經由 5α Reductase 這個轉化酶,形成更強力的二氫睪固酮(Dihydrotestosterone,簡稱 DHT),這便是刺激攝護腺組織增生的元兇之一。
5α還原酶抑制劑(5α Reductase inhibitor,以下簡稱 5ARi)可阻斷這個路徑,使攝護腺內的 DHT 濃度降低,進而使攝護腺組織凋零最後體積縮小。
單一使用此藥物約在一個月左右開始比較有感,持續服用 6~8 個月能達到穩定效果,一般會搭配甲型阻斷劑合併治療。
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