百憂解4月退出台灣市場!醫師道出廠商心聲:健保像菜市場奧客 | 合法藥品大搜索
2019年3月19日—最常見的例子之一就是Nexium(耐適恩,經常使用的胃潰瘍藥),只要病患沒有做過胃鏡,或者胃鏡報告中沒有寫到明顯的胃潰瘍,想使用Nexium就得自費。
編按:近期各大醫院接獲藥商通知,因健保署調降健保藥價、原物料等成本上漲問題,精算後「百憂解」不敷成本,決定自4月起停止台灣市場供貨。 健保給付大不易 有些藥不是醫師不肯給醫師的工作內容之一,是向病患及家屬解釋可能會使用的藥物,若藥物是自費,需有自費同意書,在徵求同意後才能開立。
明明有健保,為什麼吃藥還需要自費呢?背後的原因可多了!
首先,對於單價較高的藥物,健保往往會設置開立的門檻,避免不必要的消耗資源。最常見的例子之一就是Nexium(耐適恩,經常使用的胃潰瘍藥),只要病患沒有做過胃鏡,或者胃鏡報告中沒有寫到明顯的胃潰瘍,想使用Nexium 就得自費。
「阿姨,這顆胃藥齁,因為還沒有胃鏡報告,所以健保不給付,請妳在自費這邊幫我們簽……」 「哼? 之前診所開的胃藥都不用自費,開那個不就好了?」 「不一樣啦,妳現在胃出血很明顯,還有血便、頭暈的症狀,我們還是先用這個比較安全。」 診所能開立的藥物往往很初階,不論是抗生素還是症狀治療上都是如此,比較後線的藥物治療還是得到醫院。
「啊捏噢! 啊這個要自費多少?」 「一顆17塊,一天吃一顆。」 「欸,很便宜啊,健保怎麼那麼小氣沒給付? 厚啦!自費沒問題!」
Nexium的自費價格就是在20元之間浮動,對病患來講幾乎不造成負擔,病患答應使用也不用天人交戰。但其他的藥物就不是這樣了,營養補充的白蛋白、救命的免疫球蛋白或者免疫製劑,自費的額度動輒數萬,對於沒保險給付病患是無比的壓力。
「健保很小氣,連這麼便宜的藥都不給付」這句話只能說對了一半。
就算是10幾塊錢的藥物,以台灣的醫療模式來講,一天可能也有數十萬的開銷,對於窮到不行,連打腫臉都無法充胖子的健保來講,選擇不給付是合理的方法,況且臨床上,也不是所有胃痛的病人都需要後線的藥物。
不過,健保很小氣這件事也算是享譽國際。
健保與歐美藥廠的過招
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