常見藥物過量之處置 | 合法藥品大搜索
會在接觸到毒物後數秒鐘到12小時內出現,中毒症狀的表現,主要涵蓋muscarinic/nicotinic/CNS等三個系統:(1)蕈毒樣作用(Muscariniceffect):流汗、流淚、口水增加、視力 ...
一、前言
隨著人口的老年化,以及生活壓力的劇增,不時會有民眾誤服過量的藥品,因此產生不良反應而送至本院急診。面對不同的狀況,藥師常會接到相關的藥物諮詢,尋求處置建議,此時,藥師應迅速提供正確及明確的藥物處置建議,以幫助其他醫療人員正確處置病人的藥物過量。接下來,本文將就本院常見藥物過量的處置來討論。
二、各論
Acetaminophen
症狀 24小時內多為胃腸道方面的不良反應,如噁心,想吐,意識大多仍保持清醒,而肝功能指數(AST / ALT)多在48小時後,才會明顯的上升。
處理原則 1.先確認病患服用的時間,抽血分析Acetaminophen 血中濃度。 2.服藥一小時內,可以先使用活性碳(activated charcoal)洗胃,減少剩餘藥物的吸收。 3.抽血測量 Acetaminophen、AST、ALT、bilirubin、prothrombin time、Cr、BUN、 blood sugar 及電解質等數據。監測病人的肝功能、腎功能、 電解質及體液的平衡。 4.給予N-acetylcysteine,8小時內給予效果最好,24小時內給予仍然有效。 (1) 口服 •治療負載劑量(Loading dose):140 mg/kg。 •之後每四小時的維持劑量(Maintain dose):70mg /kg 共17個劑量。 [註] 參考國外口服溶液的濃度,建議調配5%濃度,以避免發生嘔吐。 (2)注射 •Initial dose: 150 mg / kg in D5W (1:1) 靜脈滴注15 分鐘。 •接著50 mg / kg in D5W 500 ml靜脈滴注4 小時。 •最後100 mg /kg in 1000 ml D5W 靜脈滴注16小時 (共20小時,總量300 mg /kg)。 5.抽血測量 Acetaminophen並以Matthew-Rumack曲線 [圖一]修正。若病患的 Acetaminophen 血中濃度在毒性範圍...
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