2020糖尿病治療新思維 | 合法藥品大搜索
◎文╱藥師林佩姿
由中華民國糖尿病學會編著的「糖尿病臨床照護指引」,於2020年參考各國的治療指引及文獻資料後,修訂第二型糖尿病藥物治療,起始治療及合併兩種抗糖尿病藥物治療,由糖化血色素8%,下調到7.5%。若單一治療未達控制目標時,宜評估心腎風險,加上不同機轉的抗糖尿病藥。依據實證結果,心衰竭病人有強烈證據顯示,使用SGLT2i(Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor)有器官保護力;有腎病變之病人,建議使用可直接作用在腎臟的SGLT2i或GLP1-RA(Glucagon-like peptide 1 receptor agonists),以降低CKD(Chronic Kidney Disease)的發生和惡化。當控制未達目標時,可再加上一種不同機轉的抗糖尿病藥物,但需要注意SU(sulfonylurea)和Glinide 不建議合併,DPP4i (Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor)和GLP1-RA 不建議合併。若還是未達控制目標,就需照會專科或使用強化注射型藥物治療。
2020年指引增加「第二型糖尿病人注射型藥物的治療流程」,建構在實證的基礎下,提供臨床端在需要注射型藥物治療時的參考依據,對於心腎高風險及共病建議使用GLP1-RA。無心腎高風險及共病建議使用基礎胰島素,當嚴重高血糖(糖化血色素大於10%),建議使用胰島素強化治療。
此外,對於年長、衰弱、失能的糖尿病患者,在併用第二線抗糖尿病藥物時,除考量效果,也應同時思考副作用對於病人的影響。
糖尿病的治療,依據現今實證證據不斷更新,期望可以提供病人更優化的治療選擇及策略。相關修訂指引,可以參考「中華民國糖尿病學會」中的 「指引專區」,下載參閱。
(本文作者為雲林長庚紀念醫院藥劑科藥師)
&nbs...
2020糖尿病治療新思維 | 合法藥品大搜索
離治癒糖尿病又進一步!《Nature》重量級研究:科學家打造出 ... | 合法藥品大搜索
注射胰島素的日子?未來「人工胰島」將助患者不再挨痛了! | 合法藥品大搜索
從根本治療第二型糖尿病!抓到血糖濃度失調的元兇 | 合法藥品大搜索
2020美國糖尿病學會標準化醫療照護藥物篇 | 合法藥品大搜索
糖尿病治療新突破!《Nature》:科學家打造出無「免疫排斥 ... | 合法藥品大搜索
糖尿病在2020年能被治癒,這真的行嗎?聽聽醫生怎麼說 | 合法藥品大搜索
健康網》治療糖尿病突破性發展! 美團隊成功研製強效「人工 ... | 合法藥品大搜索
糖尿病有望治癒中研院發現逆轉關鍵明年初展開臨床試驗 | 合法藥品大搜索
【克美斯錠】季節性鼻炎、常年過敏性鼻炎、血管運動神經性鼻炎
藥品名稱:克美斯錠許可證字號:衛署藥輸字第008598號許可證種類:製 劑適應症:季節性鼻炎、常年過敏性鼻炎、血管運動神經性鼻...
【阿卡波糖】糖尿病治療藥
藥品名稱:阿卡波糖許可證字號:衛部藥陸輸字第000911號許可證種類:原料藥適應症:糖尿病治療藥劑型:藥品類別:製劑原料主成分略...
【可祿齡】心臟衰竭、心房撲動、心房纖維顫動、陣發性上室性心搏過速
藥品名稱:可祿齡許可證字號:衛署藥輸字第000854號許可證種類:製 劑適應症:心臟衰竭、心房撲動、心房纖維顫動、陣發性上室性...
【得利明錠】頭部外傷後遺症所引起之眩暈
藥品名稱:得利明錠許可證字號:衛署藥輸字第007178號許可證種類:製 劑適應症:頭部外傷後遺症所引起之眩暈劑型:藥品類別:須由...
【糖尿必好明錠】成人型糖尿病
藥品名稱:糖尿必好明錠許可證字號:衛署藥輸字第004370號許可證種類:製 劑適應症:成人型糖尿病劑型:藥品類別:須由醫師處方使...
【僂好糖衣錠50公絲(本基達明)】手術及外傷所發生炎症、關節痛智齒周圍炎、急性齒髓炎、拔齒後痛、尿路結石檢查後疼痛、急、慢性支氣管炎、咽喉炎之消炎鎮痛
藥品名稱:僂好糖衣錠50公絲(本基達明)許可證字號:衛署藥製字第008565號許可證種類:製 劑適應症:手術及外傷所發生炎症、...
【泌得贊錠5毫克】糖尿病。
藥品名稱:泌得贊錠5毫克許可證字號:衛署藥製字第057921號許可證種類:製 劑適應症:糖尿病。劑型:藥品類別:須由醫師處方使用...
【緒得舒膜衣錠200毫克】思覺失調症,雙極性疾患之躁症發作。
藥品名稱:緒得舒膜衣錠200毫克許可證字號:衛部藥製字第058816號許可證種類:製 劑適應症:思覺失調症,雙極性疾患之躁症發作...
【痛得息注射液30毫克/毫升】短期(≦5天)使用於緩解無法口服病人之中重度急性疼痛,通常使用於手術後。
藥品名稱:痛得息注射液30毫克/毫升許可證字號:衛部藥製字第058271號許可證種類:製 劑適應症:短期(≦5天)使用於緩解無法口服...
【伊得妥膠囊】慢性僂麻質斯、變形性關節症及各科炎症之消炎、鎮痛、解熱
藥品名稱:伊得妥膠囊許可證字號:衛署藥製字第002975號許可證種類:製 劑適應症:慢性僂麻質斯、變形性關節症及各科炎症之消炎...
【魯必特】高血壓
藥品名稱:魯必特許可證字號:內衛藥輸字第006022號許可證種類:製 劑適應症:高血壓劑型:第四級管制藥品藥品類別:須由醫師處方...
【胰/】蛋白分解?
藥品名稱:胰/許可證字號:衛署藥輸字第000831號許可證種類:原料藥適應症:蛋白分解?劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:PANCRE...
【阿卡波糖】糖尿病治療劑
藥品名稱:阿卡波糖許可證字號:衛部藥輸字第026502號許可證種類:原料藥適應症:糖尿病治療劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述...
【克緒安錠100毫克】1.其他藥物治療失效的思覺失調症病患。2.降低思覺失調症或情感性分裂症的復發性自殺行為。3.帕金森氏症期間的精神疾病。
藥品名稱:克緒安錠100毫克許可證字號:衛部藥製字第059400號許可證種類:製 劑適應症:1.其他藥物治療失效的思覺失調症病患。2...
【雷帕格奈德】糖尿病
藥品名稱:雷帕格奈德許可證字號:衛署藥輸字第025988號許可證種類:原料藥適應症:糖尿病劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:申...