【原著】某醫學中心白蛋白注射劑使用適當性的再評估 | 合法藥品大搜索
就收案病患病歷記錄中,回溯性收集整理白蛋白注射劑之使用量、使用適應症、使用前後是否測血清白蛋白濃度、使用禁忌與不良反應、是否符合規範而請病人自費等資料以進行評估 ...
不當使用高價藥品,常導致醫療費用的高漲;但過度的醫療管制,則會降低醫 療品質。藉由白蛋白注射劑(Albumin injection)之適當性使用再評估,以探討國 內高價藥品使用情況、使用之適當性,以及全民健康保險對高價藥品管制之合理 性。在 2003 年七月,31 天期間內,分別以全民健康保險血清白蛋白注射劑使用規 範及 American Society of Hospital Pharmacists(ASHP)之白蛋白注射劑使用規範, 針對南部某一醫學中心白蛋白注射劑使用之情形進行再評估。就收案病患病歷記錄 中,回溯性收集整理白蛋白注射劑之使用量、使用適應症、使用前後是否測血清白 蛋白濃度、使用禁忌與不良反應、是否符合規範而請病人自費等資料以進行評估。 結果為一個月內全院共 249 人使用 308 次白蛋白注射劑 1524 瓶,使用頻率以呼吸 加護病房(100%)、心臟內科(44%)、胸腔內科(42.6%)最高。健保白蛋白注射 劑使用適應症,以呼吸衰竭住院天數大於 3 天(39.9%)及肝硬化(18.8%)最多, 而 29.2%處方不符健保白蛋白注射劑使用規範。ASHP 白蛋白注射劑使用適應症, 以暫時性低白蛋白血症(65.6%)、敗血症(21.4%)最多。每一病人單次住院使用 總量為 1~30 支,中位數是 3 支,74%使用前有測血清白蛋白值,但只有 38.3%使用 後有測血清白蛋白值。27.3%支數使用適當。使用期間並未發現有使用禁忌與不良 反應。65.3%白蛋白注射劑使用申請健保給付,31.5%由病人自費,少數(3.3%)部 份申請健保給付部份由病人自費,其中符合健保白蛋白注射劑使用規範但未申報健 保給付而請病人自費只有 2.3%。經適當性評估後發現 33.1%白蛋白注射劑適當使 用,不當使用頻率為 66.9%(206/308)。不當使用理由以使用量不對(72.7%)最高、 其次依次為使用後未測血清白蛋白濃度(61.7%)以監測療效、適應症不對(29.2%)、 使用前需測但未測血清白蛋白濃(26%)、符合健康保險規範但請病人自費(2....
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