沉甸甸的厭倦—甲狀腺低下症(下) | 合法藥品大搜索
◎文╱簡志豪
中樞性甲狀腺低下症
包含繼發性甲狀腺低下症︰腦垂體TSH分泌不足,及再發性甲狀腺低下症︰下視丘TRH分泌不足。相對於原發性甲狀腺低下,其發生機率低。在已知病人有腦垂體或視丘疾病、視丘有大量損傷或明顯症狀伴隨其他荷爾蒙缺乏時,則應懷疑中樞性甲狀腺低下症發生的可能性。因腦垂體或視丘的原因,TSH無法對T4分泌減少來進行回饋,所以TSH值可能會較低或稍高於正常範圍,而free T4則為正常值下限或低於正常值。除了檢測TSH、free T4外,應進一步以影像檢查(如,磁振造影magnetic resonance imaging)合併其他生化檢查來診斷有無伴有其他荷爾蒙分泌不足的情形,尤其是繼發性腎上腺功能不全;若是在沒有治療繼發性腎上腺功能不全的情況下,給予T4補充治療,可能會造成急性腎上腺危象。
正常TSH值的範圍在0.5~5.0 mU/L;free T4在0.8~1.8 ng/dL之間,一般篩檢應先測量TSH 值,若是過高則再次測量TSH及free T4來判斷,反之則不檢查。若TSH過高(通常>10 mU/L3)且free T4過低,則認定是甲狀腺低下,應開始給予補充治療。劑量與療效監測則依所測量到的血清T4濃度進行調整。
藥物治療
主要治療藥品為口服合成T4(Levothyroxin),半衰期長達7天,身體可用率約80%,治療2週,症狀就會開始獲得改善,而嚴重甲狀腺低下者,則可能需數月之久。T4達穩定血中濃度至少需6週,因此建議6週後再進行TSH值測量。市面上有數種產品,但產品間變異大,若是更換產品使用,應於6週後再次測量TSH值。T4劑量建議以淨體重(lean body weight;LBM)計算2,大部份成年病人可以全劑量1.6~1.7 mcg/kg/day(一般約100~125 mcg/day)當作初始...
沉甸甸的厭倦—甲狀腺低下症(下) | 合法藥品大搜索
TSH (thyroid-stimulating hormone) | 合法藥品大搜索
TSH | 合法藥品大搜索
甲狀腺功能檢查 | 合法藥品大搜索
甲狀腺機能異常的診斷和治療新進展 | 合法藥品大搜索
懷疑有甲亢…找新陳代謝科 | 合法藥品大搜索
覺得自己甲狀腺有問題,要抽血還是做超音波檢查? | 合法藥品大搜索
甲狀腺功能檢查(Thyroid Function Tests) 李龍雄台北市立 ... | 合法藥品大搜索
有點憂鬱無力– 亞臨床甲狀腺機能低下(懶人包) | 合法藥品大搜索
【甲狀腺】甲狀腺機能促進劑
藥品名稱:甲狀腺許可證字號:內衛藥輸字第007135號許可證種類:原料藥適應症:甲狀腺機能促進劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略...
【“派頓”派定寧錠(樂耐平)】焦慮狀態。
藥品名稱:“派頓”派定寧錠(樂耐平)許可證字號:衛署藥製字第049367號許可證種類:製 劑適應症:焦慮狀態。劑型:第四級管制藥品...
【"派頓"派達縮錠(甲硫嘧唑)】甲狀腺機能亢進(甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺手術前後)
藥品名稱:"派頓"派達縮錠(甲硫嘧唑)許可證字號:衛署藥製字第021015號許可證種類:製 劑適應症:甲狀腺機能亢進(甲狀腺腫、甲...
【桑斯達馬抗人類胸腺細胞免疫球蛋白】器官移植(腎及骨髓移植)
藥品名稱:桑斯達馬抗人類胸腺細胞免疫球蛋白許可證字號:衛署菌疫輸字第000283號許可證種類:菌 疫適應症:器官移植(腎及骨髓...
【甲狀腺素比照血清】
藥品名稱:甲狀腺素比照血清許可證字號:衛署菌疫輸字第000030號許可證種類:試劑體外用適應症:劑型:藥品類別:由醫師或檢驗師使...
【健肝碘C】C型肝炎輔助診斷用試劑 (檢測ANTI-HCV)
藥品名稱:健肝碘C許可證字號:衛署菌疫製字第000087號許可證種類:菌 疫適應症:C型肝炎輔助診斷用試劑 (檢測ANTI-H...
【彼內樂錠】內耳障礙引起之眩暈
藥品名稱:彼內樂錠許可證字號:衛署藥輸字第007054號許可證種類:製 劑適應症:內耳障礙引起之眩暈劑型:藥品類別:須由醫師處方...
【普樂心寧錠】氣管痙攣及氣喘
藥品名稱:普樂心寧錠許可證字號:內衛藥製字第001580號許可證種類:製 劑適應症:氣管痙攣及氣喘劑型:藥品類別:須由醫師處方使...
【碘131碘化油肝癌注射劑】無法開刀之嚴重肝癌病人。
藥品名稱:碘131碘化油肝癌注射劑許可證字號:衛署藥製字第R00009號許可證種類:製 劑適應症:無法開刀之嚴重肝癌病人。劑型...
【甲狀腺錠30MG】因甲狀腺機能低下而引起之下列諸症(粘液性水腫、克汀病、低新陳代謝症)之治療
藥品名稱:甲狀腺錠30MG許可證字號:內衛藥製字第001108號許可證種類:製 劑適應症:因甲狀腺機能低下而引起之下列諸症(粘...
【碘丙烷丙三醇】袪痰劑。
藥品名稱:碘丙烷丙三醇許可證字號:衛署藥輸字第019962號許可證種類:原料藥適應症:袪痰劑。劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述...
【碘仿散】創傷、火傷、潰瘍、褥瘡、膿瘍
藥品名稱:碘仿散許可證字號:內衛成製字第000789號許可證種類:製 劑適應症:創傷、火傷、潰瘍、褥瘡、膿瘍劑型:藥品類別:成藥...
【核研宏寶鎝腦造影劑】局部腦血流醫學造影診斷。
藥品名稱:核研宏寶鎝腦造影劑許可證字號:衛署藥製字第R00011號許可證種類:製 劑適應症:局部腦血流醫學造影診斷。劑型:藥品...
【甘油碘基】袪痰劑
藥品名稱:甘油碘基許可證字號:衛署藥輸字第010697號許可證種類:原料藥適應症:袪痰劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:IODIN...
【"派頓" 派定寧錠(樂耐平)】焦慮狀態
藥品名稱:"派頓"派定寧錠(樂耐平)許可證字號:衛署藥製字第021726號許可證種類:製 劑適應症:焦慮狀態劑型:第四級管制藥品...