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最近換成StilnoxRCR(zolpidem,6.25mg/tab),但新聞曾報導服藥後會夢遊,該怎麼辦...現有zolpidem、zopiclone、eszopiclone及zaleplon等,因此又被稱為Z-drugs。
◎文╱趙凡琇
病人問:失眠半年,醫師原開立OnsleepⓇ (zaleplon,10 mg/cap),需要時睡前一顆,入睡狀況改善,但僅維持3-4個小時,隔天仍有睡眠不足的疲倦感。最近換成StilnoxⓇ CR (zolpidem,6.25 mg/tab),但新聞曾報導服藥後會夢遊,該怎麼辦?
藥師答:Zaleplon及zolpidem皆為non-benzodiazepine (non-BZD) 類安眠藥,又稱為Z-drugs。常用在慢性失眠的短期治療。美國FDA確實提出使用non-BZD類藥品後,可能影響判斷力及行為改變的警語,服藥後應配合門診定期追蹤,若發生夢遊,建議盡速回診調整用藥。
藥師該知道的事
治療慢性失眠的主要藥品為non-BZD類安眠藥,現有zolpidem、zopiclone、eszopiclone及zaleplon等,因此又被稱為Z-drugs。此類藥物的化學構造雖與BZD類或巴比妥類鎮靜劑不同,但仍可與γ-aminobutyric acid (GABAA) 受體結合,尤其對GABAA alpha-1受體具高度選擇性,故僅具安眠而無抗痙攣及肌肉鬆弛效果。Non-BZD類因作用迅速且半衰期短,對改善入睡困難或睡眠中斷需再次入睡的效果佳,且不易產生隔日嗜睡。
Zolpidem為imidazopyridine類,可治療失眠且會增強第3、4週期的深度睡眠。Zolpidem長效控釋劑型 (controlled released, CR) 具雙層藥錠,服用後60%的藥品會迅速釋放,而40%則延遲至服藥3-6小時後再緩慢釋出。研究顯示控釋劑型較速效型可延長血中藥物濃度至3小時,故能維持較長睡眠時間。
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