賴醫師之高山醫學經驗談 | 合法藥品大搜索
Dexamethasone是一種腎上腺皮質類固醇(corticosteroid),它是腦水腫及降腦壓的一般性用藥,即使其他疾病引起的腦水腫,醫師也常會使用。在類固醇家族中至少有五、六種 ...
有道是:預防重於治療。就預防而言:適當而保守的爬升行程,使身體能達成高度適應(acclimatization),並恪守高山病黃金律,是不變的基本元素;就治療而言,下降、氧氣與加壓袋所扮演的角色也未曾改變。藥物在預防和治療都只是輔助的配角,那我們為什麼還要談藥物呢?因為隨著科學知識的累積,有時會有新的藥物(如Sildenafil)加入;或是對現有藥物的使用有更進一步的了解,值得我們來更新我們的知識與應用。前述的基本元素(主角)雖不變,卻是最重要的,藥物不能取代它們。有了這樣的認知,以下的討論才不會反而引我們入歧途。
AMS與HACE的診斷基準 AMS急性高山症:目前通用的診斷基準是來自露易斯湖會議共識所發展修訂出來的量表(Lake Louise Scoring system),主要是必須要有頭痛加上以下四個症狀至少一項:腸胃道症狀(噁心、嘔吐或食慾不振)、虛弱無力、頭暈、睡眠障礙。 HACE高海拔腦水腫:診斷基準是在海拔爬升之後發生AMS的症狀,加上意識障礙或運動失調(ataxia,如同喝醉酒的步態和動作)二者之一;或是雖然沒有AMS的症狀,但是同時發生意識障礙和運動失調。 未被認知的HACE幾乎都會迅速致死,所以早期診斷及處置是很重要的。大部分的學者都同意,AMS和HACE是同一種病理變化的不同階段,也就是腦水腫的輕度和重度臨床表現,所以大部分的HACE患者都先會有AMS的症狀。但是,HAPE則是另一個獨立的病理機轉,所以有可能在完全沒有AMS症狀的人身上發生(見73期文)。
三種AMS與HACE防治用藥 利尿劑Acetazolamide(Diamox丹木斯?) Acetazolamide是一種利尿劑,臨床上常用來治療青光眼;它也是最廣為人知、累積最多使用經驗的高海拔疾病用藥。可能的作用機轉是,藉由排碳酸氫根使身體呈輕微酸性而增加換氣,以及減少腦脊髓液的製造,藉以減少腦壓,預防及改善AMS的症狀。有趣的是,Acetazolamide可以縮短我們身體達成高度適應(acclimatization)所需的時間,所以acetazolamide又被稱為化學適應劑(chemical acclimatizer)。這也意謂著,如果我們到達穩定高度...
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【氯化鈉注射液0.9%W/V】血漿等張代用液、鈉及氯離子缺乏時之補充、低氯性鹼中毒、注射劑溶解稀釋劑
藥品名稱:氯化鈉注射液0.9%W/V許可證字號:衛署藥輸字第021311號許可證種類:製 劑適應症:血漿等張代用液、鈉及氯離子...
【格利奧斯汀注射液】對於慢性狹心症之治療可能有效
藥品名稱:格利奧斯汀注射液許可證字號:衛署藥輸字第016646號許可證種類:製 劑適應症:對於慢性狹心症之治療可能有效劑型:藥...
【表使得利注射液】腦壓下降、利尿劑
藥品名稱:表使得利注射液許可證字號:衛署藥輸字第006159號許可證種類:製 劑適應症:腦壓下降、利尿劑劑型:藥品類別:限由醫師...
【普烷汀鹽酸鹽】抗組織胺劑
藥品名稱:普烷汀鹽酸鹽許可證字號:衛署藥輸字第002702號許可證種類:原料藥適應症:抗組織胺劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略...
【環巴比特魯】催眠劑
藥品名稱:環巴比特魯許可證字號:衛署藥輸字第003243號許可證種類:原料藥適應症:催眠劑劑型:第三級管制藥品藥品類別:製劑原料...
【感冒寧膠囊】緩解感冒之各種症狀(流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛、咳嗽、喀痰、畏寒、發燒、頭痛、關節痛、肌肉酸痛)
藥品名稱:感冒寧膠囊許可證字號:衛署藥製字第031501號許可證種類:製 劑適應症:緩解感冒之各種症狀(流鼻水、鼻塞、打噴嚏、...
【阿羅巴比土】鎮靜、催眠劑
藥品名稱:阿羅巴比土許可證字號:內衛藥輸字第003243號許可證種類:原料藥適應症:鎮靜、催眠劑劑型:第四級管制藥品藥品類別:製...
【甘利腦注射液】降低顱內壓、腦水腫
藥品名稱:甘利腦注射液許可證字號:衛署藥製字第028475號許可證種類:製 劑適應症:降低顱內壓、腦水腫劑型:藥品類別:限由醫師...
【苯巴比妥】鎮靜劑。
藥品名稱:苯巴比妥許可證字號:衛署藥輸字第022598號許可證種類:原料藥適應症:鎮靜劑。劑型:第四級管制藥品藥品類別:製劑原料...
【易滴連錠50公絲】利尿、高血壓。
藥品名稱:易滴連錠50公絲許可證字號:衛署藥輸字第019261號許可證種類:製 劑適應症:利尿、高血壓。劑型:藥品類別:須由醫師...
【利持命注射液】乳幼兒、小兒之發育促進,營養補給,病中回復期虛弱體質之營養補給,妊產授乳婦營養補給
藥品名稱:利持命注射液許可證字號:衛署藥製字第040792號許可證種類:製 劑適應症:乳幼兒、小兒之發育促進,營養補給,病中回...
【巴斯匹若鹽酸鹽】焦慮狀態。
藥品名稱:巴斯匹若鹽酸鹽許可證字號:衛署藥輸字第020492號許可證種類:原料藥適應症:焦慮狀態。劑型:藥品類別:製劑原料主成分...
【木蜜醇】甜味料、腎臟機能診斷
藥品名稱:木蜜醇許可證字號:衛署藥輸字第012778號許可證種類:原料藥適應症:甜味料、腎臟機能診斷劑型:藥品類別:自用製劑原料...
【奈妥心注射液〞欣華/】手術中或其前後高血壓情況之血壓控制、急性心肌梗塞導致之鬱血性心衰竭、有機硝酸鹽類或乃阻斷劑未產生反應之狹心症、外科手術時用以產生控制性低血壓
藥品名稱:奈妥心注射液〞欣華/許可證字號:衛署藥輸字第016537號許可證種類:製 劑適應症:手術中或其前後高血壓情況之血壓控...
【口腔噴液劑〝格利群〞】狹心症之治療及預防
藥品名稱:口腔噴液劑〝格利群〞許可證字號:衛署藥輸字第023040號許可證種類:製 劑適應症:狹心症之治療及預防劑型:藥品類別:...