[醫學筆記] 精神科 | 合法藥品大搜索
2013年12月14日—但是肝腎不好的老人使用要小心....Trazodone(Mesyrel®)Mirtazapine(Remeron®)Doxepin都是常用的藥物對於有憂鬱症及失眠的病人效果不錯.
失眠最常見的藥物有BZD及非BZD兩種, 使用劑量從最低劑量開始, 搭配認知行為治療(CBT)
除了上述兩種藥物之外, 還有 鎮靜性抗鬱劑、抗癲癇劑、抗精神病劑、抗組織胺和褪黑激素
BZD和non-BZD藥物當中並沒有何者藥物比較好的研究,醫療人員應該根據病人的失眠型態選擇用藥。
BZD
1.長效型有clonazepam, flurazepam, quazepam ; 中效型: estazolam, temazepam, lorazepam; 短效型: triazolam
2.BZD 作用在GABA受器, 可加速入眠, 提高睡眠效率. 但是肝腎不好的老人使用要小心. 一般使用時間控制在4週內, 長期用會有10~30%有依賴性
Z-Drug
1.中長效: Zopiclone; 短效型: Zolpidem
2.Z-Drug 選擇性作用在第一型BZD受器, 副作用比BZD少. 由肝臟代謝, 肝不好需調整劑量
3.研究顯示,non-BZD生理性依賴及成癮性都較小,且停藥後反彈性失眠(rebound insomnia)的機率的確較低
但是臨床使用上,還是不少人使用stilnox會有睡眠障礙的問題(如sleep walking等), 而且也有成癮性, 並不如當初藥物上市時說得完全無副作用
使用準則: 入睡困難型選擇短效的藥物; 睡眠維持困難選擇中長效藥物
分成 Hypnotic (安眠成分較多的) 及 anxiolytic (抗焦慮成分較多的) 兩種 ...
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