正確使用氣喘噴劑!淺談氣喘用藥 | 合法藥品大搜索
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氣喘是一種常見的慢性疾病,以兒童居多;因為呼吸道慢性發炎,導致呼吸道過度反應,當患者接觸到誘發因子,會引起反覆發作的喘鳴、呼吸困難、胸悶、咳嗽,通常在清晨時最容易發生;氣喘症狀時好時壞,但是呼吸道發炎反應是持續存在,建議大部分的氣喘患者,需要每天規律使用保養型藥物,症狀發作時再使用緩解型藥物
當病人達到以下目標時,表示氣喘控制良好 ➝ 白天和夜晚都沒有症狀、幾乎不需要使用緩解型藥物、不會影響日常的活動、肺功能正常(或接近正常)、沒有嚴重發作或急性惡化等…
👄 氣喘臨床診斷 氣喘的確診主要是根據肺功能測試,特徵是可逆性的氣管收縮,如果有進行下列五項測試會更準確
病史 大多數病人通常會有反覆的胸悶、喘鳴、咳嗽、呼吸困難,症狀的嚴重度隨著時間有很大的差異,例如夜晚加劇、中午過後會逐漸改善
▶ 喘鳴:呼吸過程中,可以聽到呼吸道持續產生粗糙的聲音
聽看看喘鳴的聲音[1]
理學檢查 氣喘發作時可以聽到哮鳴音
肺功能測試 >5歲氣喘病人的確診依據,測試時病人必須要充分配合
肺量計 氣喘主要是因為支氣管阻塞,肺功能測試時可以發現第一秒呼氣量低於呼氣總量的75%,使用擴張劑後15-20分鐘,第一秒呼氣量會增加12%以上或是200毫升以上 ➝ 可逆性氣管收縮
尖峰呼氣流量變異度 跟病人自己過去最佳測量值相比較,尖峰呼氣流量變異度如果>20%可能為氣喘;吸入支氣管擴張劑後,尖峰呼氣流量變異度增加60 l/min,或是增加達到吸藥前數值的20%以上,表示可能為氣喘
氣管敏感度測試 大部份病人可以吸入組織胺、甲基膽鹼、腺苷酸(adenosine)或是運動來誘發是否有氣喘
過敏原敏感度測試
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